发生于大导管和乳晕下区域。

1、大体表现：可为肉眼可见的肿块或仅为镜下可见。发生于乳晕下者导管可有囊性扩张。可发生出血坏死。

2、镜下表现：

（1）上皮叶片内有纤维血管间质；

（2）乳头被覆上皮与腔上皮有相同的细胞学表现，腺上皮与基底膜间可见多少不等的肌上皮细胞；

（3）可出现灶性大汗腺化生；

（4）上皮可有复层增生并呈现实性或有窗孔的结构，但不出现细胞学上的非典型性；

（5）由于部分叶片或整个肿瘤扭转，可发生出血梗死；

（6）可见鳞状化生，特别是在发生梗死的区域和穿刺活检处；

（7）罕见情况下，黏液、透明细胞及皮脂腺化生均可出现；

（8）一般表现为孤立性肿瘤，罕见情况下可为多发。

3、注意：

（1）中央型乳头状瘤可伴有旺炽性导管上皮增生，增生的细胞可表现为核增大，核浆比例升高，核仁明显，罕见情况下还可出现中央坏死，与非典型性或癌的区域在于其细胞的异质性。在有疑问时，最好标记高分子量CK来辅助诊断；

（2）穿刺活检诊断为乳头状瘤者，需要切除肿物进一步检查；

（3）虽然存在肌上皮并不能完全排除导管内乳头状癌，但缺乏肌上皮则强烈提示为导管内乳头状癌；

（4）非典型导管内乳头状瘤表现为灶性非典型上皮增生伴低级别核（低级别上皮内瘤）。这些病灶被解释为发生于乳头状瘤基础上的非典型上皮增生或低级别DCIS，但意义尚不清楚。若非典型改变仅限于乳头状瘤内，其癌变的危险似乎并没有增加。

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名称：图1
描述：乳头状瘤位于扩张的导管内；

名称：图2
描述：乳头状瘤伴大汗腺化生，导管不规则扩张；

名称：图3
描述：乳头被覆两层上皮，肌上皮肥大，胞浆丰富；

名称：图4
描述：部分区域肌上皮为多层，偶可见增大的空泡状核；

名称：图5
描述：部分区域伴有大汗腺化生。

 图31b：中央型乳头状瘤，伴UDH及灶性坏死

名称：图1
描述：低倍镜示乳头状瘤边界清楚，可见数个纤维血管轴心；

名称：图2
描述：乳头状瘤部分区域显示上皮增生，并形成不规则裂隙样次级管腔；

名称：
描述：可见肌上皮成分；

名称：图4
描述：由两种细胞增生所形成的实性结构；

名称：图5
描述：可见腔内坏死

名称：图6
描述：增生细胞呈水流样排列。