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粘膜下肿瘤,瘤细胞大小一致,无异型性,符合涎腺型肿瘤。
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弥漫成片的小圆细胞,大小一致,界限较清,胞浆透亮,可见不明显的血管增生,首先考虑血管球瘤,需要做免疫组化鉴别(SMA,Caldesmon,DES,CD34,S100,CK,VIM)。血管球瘤主要发生于肢体远端的动静脉吻合支,偶可发生于血管球结构稀疏或缺如的部位,据报道,身体很多部位都可发生。
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神经内分泌肿瘤嗅母也不能除外
免疫组化结果:SMA(+),DES(-),CD34(-),S100(-),CK(-),VIM(+),HMB45(-) ,NSE(-),CD3(-),CD20(-)
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结合免疫组化结果,符合血管球瘤
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考虑血管外皮瘤
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肿瘤位于粘膜下,呈叶状,间隔可见血管组织,瘤细胞圆形,较为一致。瘤细胞周围可见典型的神经纤维基质(最后一图)。考虑嗅母。最好再加做CD99、NF、GFAP、Syn、Ki67。
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神经的考虑
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小圆细胞恶性肿瘤,倾向淋巴瘤