您的诊断

1、恶性腺肌上皮瘤

2、腺肌上皮癌

3、浸润性导管癌3级

浸润性导管癌

恶性腺肌上皮瘤？HE图片上两种成分不明显，腺腔似乎是假腺腔；故是不是一个单纯的肌上皮癌。

需免疫组化进一步证实：是否存在免疫表型不一致的两种成分，即腺上皮成分和肌上皮成分，①若证实有两种成分，腺上皮亦应该是恶性成分，应诊断为恶性腺肌上皮瘤；②若仅有肌上皮，则应诊断为肌上皮癌。

浸润性导管癌3级

 浸润性导管癌

四个鉴别：

1）浸润性导管癌，累及囊状扩张导管

2）肌上皮癌

3）恶黑

4）淋巴瘤

 本例免疫组化结果：

ER(+),  PR(+),  HER-2(+), 没有采图。请判断E-ca是否阳性？

名称：图1
描述：幻灯片20

名称：图2
描述：幻灯片21

名称：图3
描述：幻灯片22

名称：图4
描述：幻灯片23

名称：图5
描述：幻灯片24

名称：图6
描述：幻灯片25

名称：图7
描述：幻灯片26

名称：图8
描述：幻灯片27

浸润性小叶癌，累及导管

E-cad确实不好判断，但p120显示膜阳性。不知道肌上皮标记做没做，结果怎样？

p120显示阳性，提示乳腺小叶起源。

E-cad 阳性则提示导管起源。

两者均阳性显示不同区域，提示小叶和导管混合起源。

小叶癌累及导管，小叶癌显示P120明显弥漫阳性，而导管上皮或同时引起导管上皮增生（不是导管癌的情况下）则也像导管癌成分那样显示E-cad阳性，但阳性定位在细胞团块的周边和增生导管上皮的局部。

仅供参考。

好病例，谢谢！

P120 catenin在小叶原位癌及小叶浸润癌显示异位的胞浆表达,而在正常乳腺、导管原位癌和导管浸润性癌显示胞膜的高表达。

好病例，学习了，谢谢

好病例

p120在浸润性导管癌应该是胞膜阳性，在小叶癌应是胞浆阳性。此例p120是胞膜阳性。应该不是小叶癌。但并不说明他是导管癌。我还是建议再做一下肌上皮的标记。

请教：如果肌上皮阳性本例诊断什么？

膜+，所以还是浸润性导管癌

侵润性导管癌。学习了。。

提一个问题：说是浸润性导管癌，那为啥E-cad不显示明确阳性？

 浸润性导管癌