1）慢性淋巴细胞型白血病累及脾脏？

2）B细胞性淋巴瘤，边缘区B细胞淋巴瘤？

3）其他淋巴造血病变

请问楼主脾脏的体积有多大？血液系统有无异常？

组织结构符合脾脏肿瘤性破裂，淋巴样细胞大小一致（还是离不开免疫组化呀）。

重1780克，大小21X16x8cm,后来取骨髓，有和脾脏相同的淋巴瘤表型。

这例有大片的坏死，所以我们的医生开始误诊了，以为是个普通脾破裂，报告发走，接到临床医生反馈后，重新大量取材镜下观察，发现是淋巴瘤。伴有大片坏死的淋巴瘤，最先考虑的应该是什么呢？NK/T.

脾脏好发的淋巴瘤有：

1）脾边缘区淋巴瘤

2）脾脏B细胞性淋巴瘤/白血病，不能分类

    脾脏弥漫性红髓小B细胞淋巴瘤

    毛细胞性白血病变异型 

3）T细胞大颗粒淋巴细胞白血病，累及脾脏，TCRαβ 阳性毒性T细胞性、CD4 TCRαβ 阳性或 TCRγδ 阳性淋巴瘤

肝脾γδT淋巴瘤也要考虑

肿瘤细胞CD56+CD3+CD2+,EBER+

最后诊断：NK/T细胞淋巴瘤

此病例免疫表型与侵袭性NK细胞白血病/淋巴瘤一样，本例骨髓和脾脏均累及，要考虑侵袭性NK细胞白血病累及脾脏。建议血液内科进一步检查患者有无NK细胞白血病？有无系统性受累如肝脏等器官？有无皮肤病变？CD16是否+？这些有助于与NK/T鉴别。这仅是一个病理分类讨论问题，其实二者大致属于一类，若NK/T累及骨髓已是IV期，两者预后都很差。

谢谢老四，患者经过一个多疗程的化疗即死亡，所以也考虑系统性可能。还请问CD16的意义是什么

CD16标记NK/T。

CD16可标记NK细胞，侵袭性NK细胞白血病/淋巴瘤常+，而NK/T常-。综合考虑，此患者可能属此肿瘤，预后很差，中位生存期常<2个月（见WHO2008淋巴造血肿瘤分类P276）。