患者，女，25岁，发现右肾肿物一年半，肾门前部肾实质内一直径2cm肿物，边界清，包膜完整，切面灰红灰白相间，粘液状。

前1-19图为快速冰冻切片，后20-42为常规石蜡切片。

看了图片，有两种组织，有肾脏的组织，还有似像甲状腺校样物质，但周围没有上皮立方上皮，考虑前面几张冰冻的像良性病变，后面几张图片像肿瘤，，刚开始考虑是甲状腺的组织，但细看不是，是不是肾的管型？有乳头状结构，有大片红染胶样物质，这些物质什么呢，细胞有异性，透亮，血管增生扩张出血，内皮细胞也增生，那圆形的细胞是增生的血管内皮，那要鉴别一下几种可能，1肾源性不典型腺瘤  2，血管来源的肿瘤，2低度恶性乳头型肾细胞癌？看法不一定正确，只是一个鉴别诊断的思路，没有详细病史临床资料，病人很年轻，诊断恶性也要特别小心，还是要多咨询临床的资料，做相应的检查排除一下，再标记一下血管源性，肾肿瘤及甲状腺的抗体，加以鉴别，以上看法仅供参考，请网友们和栏目版主给于诊断。

图片没有传错，免疫组化还没做，不过做了远程会诊，会诊结果：甲状腺滤泡癌样肾脏肿瘤。此例是类似于甲状腺滤泡癌的罕见肾肿瘤，该亚型尚未列入已知的肾癌类型中，镜下显示甲状腺滤泡结构具有丰富的嗜酸性胶质和局灶性乳头状分化，免疫组化显示肿瘤细胞CK(CK7, CK20，CAM5.2),vimtin阳性，CD10，CD117，TTF-1  ,TG阴性，并且排除了甲状腺滤泡癌转移或异位，国内仅有2例报道。该肿瘤有恶性潜能。摘自《临床与实验病理学杂志》。

谢谢楼主的回复，学习了

临床检查患者纵隔和卵巢了吗？

学习了，这么少都给你碰上。

血管源性的肿瘤，血管内皮瘤，血管外周细胞瘤、

 学习了

 感觉像肺来源的硬化性血管瘤。

 甲状腺滤泡癌样肾脏肿瘤。此例是类似于甲状腺滤泡癌的罕见肾肿瘤，该亚型尚未列入已知的肾癌类型中，镜下显示甲状腺滤泡结构具有丰富的嗜酸性胶质和局灶性乳头状分化，免疫组化显示肿瘤细胞CK(CK7, CK20，CAM5.2),vimtin阳性，CD10，CD117，TTF-1  ,TG阴性，并且排除了甲状腺滤泡癌转移或异位，国内仅有2例报道。该肿瘤有恶性潜能

 学习了