何某，男，34，半年前右侧腮腺肿物(前12图)。

现在下颌角肿物（后8图）。

右侧腮腺肿物与现在下颌角肿物，镜下结构一样，要考虑淋巴结转移癌。

都是转移癌,查原发灶。

 转移性癌  标记IHC 

转移癌,倾向导管癌,腮腺肿物内可见微乳头癌成分

转移癌

是要考虑转移癌

转移癌

都是转移癌

下颌角是转移癌，腮腺可能为原发灶也可能是转移灶，有点象淋巴上皮癌，如是转移首先查鼻咽，但腮腺是可以原发的。下颌角有导管样结构，中央有坏死，不能肯定为腺癌或导管癌，可能系中央坏死后行成的假腺样。做免疫组化看看。

半年前，我们诊断了：良性淋巴上皮病变。建议免疫组化检查。但病人没做就出院了。

前几天病人把两次病理都拿去会诊了，结果没回。可以请版主和各位老师再分析分析吗？

病人CT提示鼻甲肥大，做过一次鼻咽部活检没见癌；胸部CT未见占位；现在全身皮肤无黑痣、溃烂、肿物等，切口愈合好，一般情况良好。

临床资料很重要，楼主考虑为“良性淋巴上皮病变”，做Actin,P63可以明确诊断，做CK5/6,CK7阳性，就要考虑转移癌了。

腮腺为良性淋巴上皮病变，颌下考虑转移癌，首先考虑来自鼻咽部，免疫组化标记。

院外会诊：两次免组结果基本相近CK(++),EMA(+),CK14(+),P63(+),S-100(-),KI67约10-20%；EBERs没做成功；（下颌角病例）倾向于淋巴上皮癌或转移性低分化鳞癌，请临床检查鼻咽部等原发部位以排除鼻咽癌等转移癌后考虑淋巴上皮病变。

 像转移性的恶性上皮源性的肿瘤

转移性低分化鳞癌

转移性癌

 淋巴上皮瘤样癌

 淋巴上皮癌，分化好。