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- 女，63岁，左颌下肿块（XH113615）
引用 13 楼 老四 在 2011-11-13 23:07:16 的发言:
引用 12 楼 zhouquan 在 2011-11-13 06:31:11 的发言:
本例KI-67是有点低，可能跟标本处理有关，不过本例就形态及组化用FL3a级最好解释，本例可见较多转化性大细胞中心母及免疫母样大细胞 ，这是FL区别于MCL的有力证据，再加上CD21示扩大的滤泡网则更不支持MCL，
1、FDC网在MCL较复杂，可萎缩，可不规则扩大，不能作为区别要点；
2、很多B-NHL都可杂有多少不等的转化细胞，的确经典型MCL转化大细胞很少，但从经典型到多形性亚型含有一个变化谱系，少数病例可杂有少量大细胞；
3、高级别FL3a的ki67至少30%左右，本例指数较低，虽然高级别FL中心细胞标记物和Bcl-2免疫都可阴性，本例CD10、Bcl-2都阴性，Bcl6可能-，又未做Bcl-2或Bcl-6等重排，没有证据显示GC分化；
4、若是低级别FL，CD10、Bcl-2、Bcl6阳性率均很高，但本例均是阴性；
5、CD43和Bcl-2在经典型MCL常+，本例均-；
6、众所周知，MCL必须从B细胞淋巴瘤中分出来，因为疗效预后最差。
因此本例免化不全，加之标本可能处理不好，目前证据分型均有矛盾，建议排除MCL后考虑FL。
谢谢！讲解的非常详细，受益了！
此例CD小片状+，复查BCL-2+，又患者病史2年，无治疗，不符合MCL，因MCL常为侵袭性，多累及骨髓，而此例开始为惰性，故觉得考虑FL3a合适。
请继续讨论，谢谢！
- 广州金域病理
