学习

1.神经内分泌癌2.恶黑3.低分化鳞癌。期待免租结果

结合免疫组化，诊断差分化神经内分泌癌更合适些。

 恶性肿瘤，倾向上皮源性肿瘤，代免疫组化标记，确诊待常规

同意小细胞神经内分泌癌。

外院免疫组化CK5/6-、34βE12-。

外院会诊结果：神经内分泌型小细胞癌

学习了

感谢各位老师及专家的指导！

免疫组化结果：

EMA+、NSE+、Syn+、CgA+、CD99+/-、Ki-67 40%+

CK—、LCA—、CEA—、S100—。

最后诊断：

(左侧鼻腔)恶性肿瘤，考虑为神经内分泌型小细胞癌，建义进一步做免疫组化排除基底细胞型鳞癌。

因患者急于出院，不能再次做免疫组化，报告也就只能这样发了。

Syn是弥漫+吗？若EMA弥漫+，AE1/AE3-，与神经内分泌肿瘤（如不典型类癌或小细胞癌）不矛盾，与基底样鳞癌、嗅母、PNET不太符合，建议加做CgA、CD56、Ki67、CK8/18、P63、CK5/6进一步明确诊断。图14好像是肿瘤表皮内侵犯鳞状上皮，是突然过度，而不是逐渐移行。

   谢谢海上明月老师指点！！！

    确实是见与正常鳞状上皮有过渡，问题是基底细胞样鳞癌AE1/AE3会阴性吗？NSE和SYN阳性可靠，CD99和EMA弥漫性强阳性。

图14见表面鳞状上皮与异型增生上皮巢有移行过渡，形态学符合基底样鳞癌。请标记P63、34BE12等。

Syn阳性是否可靠？标记CgA、S-100、Melan A鉴别其它恶性肿瘤。

标记Ki-67看增殖活性。

本例广谱CK（AE1/AE3）阴性，请教 基底细胞样鳞癌 广谱CK会阴性吗？

PNET一般来说EMA不表达。个人认为诊断PNET时要排除其它小圆细胞恶性肿瘤。这例也可要考虑PNET，而且上面给的免疫组化的结果也不排除PNET。最好再做做工作。

PNET EMA会阳性吗？能否考虑PNET？请教指教！

低分化鳞癌

考虑基底细胞样鳞癌。

最好加做CK5/6、CK10/13

免疫组化结果：

CK-、LCA—、EMA+、CD99+、Syn+

低分化鳞癌

鳞癌