女，43岁，右乳腺外上象限肿块，体积4x3x3cm，质硬。

发热一月余，发现双侧乳腺肿块，穿刺均为淋巴细胞，提示淋巴造血系统疾病，后行右乳肿块切除，5个月前行垂体瘤手术。

恶性肿瘤

IHC标记鉴别淋巴瘤（T 或B）和浸润性小叶癌。

谢谢海上明月老师！

已做IHC，请大家先讨论，明天再发上。

MALT、NK/T、粒细胞肉瘤

低倍部分区域有促纤维增生，高倍细胞核型不规则，有肾形，脑回型，卵圆形，有些还有隐约胞浆，考虑粒细胞肉瘤多些，其次T细胞，但乳腺发生T细胞淋巴瘤还是比较少见，MALT细胞不象，NK/T最起码的血管中心性坏死都没有，所以不考虑

淋巴瘤或浸润性小叶癌，建议免疫组化标记

小细胞恶性肿瘤

1、淋巴造血系统肿瘤，粒细胞肉瘤等

2、浸润性小叶癌

3、恶黑

4、EWING/PNET

以上各位老师已经分析得很到位。本例低倍镜不是很清楚，从高倍镜看瘤细胞胞核不太规则，可见扭曲核，建议仔细寻找是否有嗜酸性粒细胞，若能找见嗜酸性粒细胞则髓系肉瘤和T细胞淋巴瘤可能性大，其次加做P120排除浸润性小叶癌，加做P63除外肌上皮癌。

粒细胞SA

瘤细胞弥漫分布，基本不见间质成分，故小叶癌可以除外，因此只考虑淋巴造血系统肿瘤，部分区域瘤细胞成列兵样排列，且有肾形核，倾向粒细胞肉瘤，待标记

期待免疫组化结果！！！

请等IHC结果，今天回家忘带u盘了，发不了。

最后诊断：乳腺DLBCL，部分区域可见MALT。

形态学似乎不太像DLBCL，瘤细胞胞浆比较透亮，部分胞核还可见扭曲，胞界较清晰，可见围绕腺管排列，看完免疫组化结果还是首先想到MALT淋巴瘤，但Ki-67增值指数太高，像这种情况会不会是MALT淋巴瘤向DLBCL转化呢？请教指教，谢谢！