男性，53岁，发现肿物5年，渐增大伴左肩麻木一年。

大体：椭圆形结节，3x2.5x2cm，似有包膜，切面淡黄，

中央见直径1cm囊性区。

镜下；肿瘤周边区域细胞呈上皮样，有细胞的胸浆空，核仁明显，有的区域梭形，

中央大部分为坏死，请看图

组织切片质量还有上升的空间。

见梭形细胞与组织细胞样细胞混杂而成，胞浆见空泡状；局部见漩涡状结构。肿瘤组织局部靠近边缘见淋巴细胞浸润。图20 见多核巨细胞，图3有结节状生长趋势，结节中央有坏死。图17 和图19 有上皮样细胞。考虑鉴别的肿瘤有：

1）非典型性纤维黄色瘤

2）非典型性纤维组织细胞瘤

3）恶性纤维组织细胞瘤

4）炎性肌纤维母细胞瘤

5）恶性神经鞘膜瘤

6）恶黑

7）其它

IHC鉴别。

海上明月老师考虑的很周到，支持！

IHC：S-100、CD34、Desmin、CD68、CD163、Vimentin、HMB-45、CD99、BCl-2、Ki-67。

谢谢海上明月，天山望月老师及时回复，也谢谢海上明月老师对切片质量的提醒，

今天重行切片，肿瘤的形态正像海上明月老师描述的那样，可惜做不了免疫组化，

肿瘤性质是不是低度恶性，因有坏死

如果是非典型性纤维黄色瘤，属于中间型软组织肿瘤，低度恶性潜能

需要关注核分裂的情况，特别是病理性核分裂，有坏死呀特别当心恶性纤维组织细胞瘤

要特别注意鉴别非典型性纤维组织细胞瘤，好发于老年人头颈部，虽然有核分裂，即便是病理性核分裂，只要切净，临床上呈良性的病理过程，所以归入良性肿瘤范畴，切净后一般不复发。

需仔细看切片，细细琢磨，认真评价。