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40岁、 提示2度糜烂、

细胞学报：LSIL，可见典型的挖空细胞。

组织学：不能报C IN，因为CIN病变是从鳞状上皮基底层开始往上异形细胞所达到的范围，本例基底层往上棘层细胞排列极性尚好，未见异形细胞，只是浅层细胞层可见异形细胞为为挖空细胞，报：鳞状上皮可见不全角化，浅层细胞层可见挖空细胞，表皮下血管扩张炎细胞浸润，考虑合并HPV感染，建议查HPV分型检测。

LSIL（CIN1）

还有许多网友纠缠在湿疣、HPV及CIN的概念中，关于这些的讨论非常多也已经很明确了，华夏讲堂内也有很多相关的讲座，病理学的专著中也有明确的阐述。

首先宫颈的CIN分级是1、2、3三个级别，从病因学上讲都是因为HPV感染引起的，所以报告中报CIN伴HPV感染是没有意义的，还会让不懂的人误解为没有报伴HPV感染的CIN病例就没有HPV感染。而且细胞学和组织学也不能直接报HPV感染，病因学的诊断必须要看到病原体才可以报的，所以只能描述说“符合HPV感染的形态学改变”，但是只有在你不确定是否为CIN的时候，这样的描述才有意义，因为宫颈的CIN都是HPV感染造成的。

“湿疣”也是HPV感染造成的病变，严格来说“湿疣”是一个临床疾病描述性的用词，而不是一个系统规范的病理诊断用语，是包含在CIN分级中的，而不是独立的一个诊断，“扁平湿疣”和“尖锐湿疣”对应的病理学诊断是CIN1，当然有些CIN1并没有“湿疣”改变，就是没有诊断性挖空细胞，同是属于CIN1，同是HPV感染造成的，并不矛盾。

CIN1

CIN1的诊断中，并不局限于基底部1/3的病变，表层的不典型增生也可以是CIN1，一般不能超过全层的1/3。正如楼上老师所说湿疣就在CIN1中包括，我看到有些书上是这观点，不知对否。

LSIL

LSIL

LSIL（CIN1)

细胞学上，ASC-H可以报，组织学上CIN1至少，是不是还没取到病变部位，需要和临床沟通，建议重取活检，或复查TCT。

建议报LSIL

细胞学报LSIL；

组织学报CIN 1；

最好建议HPV分型，再做下一步的处理。

2009年7月11 日，杨斌老师在华夏网“ 诊断宫颈上皮内瘤变的要点和误区”的讲课中，第42-45分钟这段时间内专门讲了下面几个问题，宫颈的尖锐湿疣的诊断要慎用，一般主要依靠阴道镜所见，如果没有大体改变，一般不报。HPV感染不作为诊断用语，对于有HPV感染改变的细胞，往CIN靠。如果有别的不同意见，请注明依据的出处，也好提供给我们参考。谢谢！

请教各位老师：宫颈瘤变合并HPV感染时，挖空细胞的异性核归不归入瘤变的核异性层次分级中？

TCT，组织活检均提示明确的HPV感染改变。

TCT病变都是表层细胞，建议报LSIL；活检镜下见鳞状上皮基底层，棘层细胞排列极性尚好，表层成熟，建议报CIN1

 CIN1

细胞学LISL-H，组织学是CIN1，部分达到CIN2

细胞学，我自己报，可能报LSIL-H 或者ASC-H，建议取活检。

组织学，中浅层棘细胞核大，染色深，核膜不光滑，有核周空晕，HPV感染是肯定的，CIN 1 是肯定的。至于CIN 2，我觉得不是很踏实，似乎觉得底层棘细胞的极性紊乱不是那么明显，如果病人年轻，有生育要求，我可能报CIN1 ，建议HPV分型鉴定，并随访。这个病人40岁了，我就报CIN2了。如果临床给予锥切，那再作进一步检查。这样报告是否合适，也想听听老师们的意见。

细胞学组织学均见典型湿疣改变，组织学不报CIN。

同意楼上！

TCT，组织活检均提示明确的HPV感染改变。

TCT病变都是表层细胞，建议报LSIL；活检镜下见鳞状上皮基底层，棘层细胞排列极性尚好，表层成熟，建议报CIN1

同意楼上！