患者女，54岁，体检发现左乳肿块1月。

巨检：灰白灰黄色不整形组织大小6.2cm×4cm×2cm，切面灰白淡黄色，局部区域质地稍硬，最大径约6mm。

各家讨论意见：

1：小叶型透明细胞癌

2：腺病内导管原位癌伴腺管内扩散

3：放射状硬化性病变伴发癌

4：起源于硬化性乳腺病的原位癌，倾向导管原位癌。需做免疫组化确定1.为导管原位癌或小叶原位癌; 2.有无灶性浸润（在切片边缘小区似有散在的上皮细胞）

5：硬化性腺病

6：透明细胞癌

7：DCIS involving sclerosing adenosis

8：Apocrine DCIS involving sclerosing adenosis

9：导管原位癌累及腺病并小叶癌化

10：浸润性癌（上皮肌上皮癌），可能有神经内分泌分化

11：透明细胞型导管内癌，部分为浸润癌

12：DCIS累及腺病

13：microglandular adenosis

14：微腺型腺病，伴癌变

15：腺肌上皮瘤

16：数字切片看不清，考虑小叶原位癌

17：腺病、局部微腺腺病、伴小叶肿瘤

18：1.DCIS累及小叶；2.小叶原位癌。

19：腺肌上皮瘤

20：皮脂腺癌

21：小叶原位癌伴早浸

22: 浸润性小叶癌

24：微管性腺病

25：浸润性小叶癌（腺泡型）。

26: 腺泡细胞癌

27：小叶内瘤变，小叶原位癌

28：浸润性癌伴非典型微腺腺病

29：乳腺ADH，腺肌上皮瘤待排除

30：癌：1、特殊型（富于脂质癌或透明细胞癌）；2非特殊型：浸润性导管癌。

31: 浸润性导管癌（透明细胞型）   富于糖原透明细胞癌

32：腺肌上皮病，合并微腺型腺病及ADH

33：乳腺鳞状上皮化生与鳞状细胞癌待鉴别。

34：图片欠佳，组织人为变态，LCIS与DCIS鉴别，需除外有浸润

35: 导管原位癌Ⅱ级累及腺病。

36：腺肌上皮瘤

37: 浸润性小叶癌（腺泡型）；不典型性微腺性腺病

38：非典型微腺性腺病伴腺病内癌，鉴别：小叶癌

39: 中央坏死性乳腺癌

40：乳腺浸润性小叶癌累及硬化性腺病

41：上皮样血管内皮肉瘤

42: 腺肌上皮瘤

43：腺肌上皮增生

44：小叶原位癌累及腺病

45：腺肌上皮瘤

46：富于脂质癌。

47: 1.富于糖原透明细胞癌；2、微腺性腺病，癌变；3、肌上皮瘤，恶变。

48：硬化性腺病(或微腺腺病)

49：透明细胞癌

50：起源于微腺性腺病的导管癌，原位癌？

51：1.腺肌上皮瘤，2.印戒细胞癌+小叶原位癌

52: 腺病？

53：上皮-肌上皮癌

54: 腺病，不除外原位癌

55：考虑为腺肌上皮病

56：（左乳腺）制片欠佳。癌：小叶癌？

57：小叶原位癌；腺肌上皮腺病。

华夏病理网讨论意见：

1.       腺肌上皮瘤

2.       富糖原透明细胞癌

3.       瘤组织呈小管状、小叶状生长，上皮细胞形态多样，大部分呈透明状，部分嗜酸性变，周围可见玻璃样变的纤维分隔，考虑腺肌上皮瘤

4.       上皮单形性，胞浆透明，考虑为DCIS，伴有硬化性病变

免疫组化：肿瘤细胞表达：ER(+++)，PR(++)，CerbB2(+)，P53(++)，E-Cad(-)，34βE12(+)，CK8/18(+)；肿瘤细胞周围细胞表达：MHC(+)，Calponin(+)，P63(+)，Actin(+)，S100(+)，CK5/6(+)，部分区示肌上皮细胞减少，但仍存在肌上皮细胞。

出片单位意见：乳腺小叶原位癌累及硬化性腺病，可见原位癌的导管Paget样扩展。

瘤组织呈小管状、小叶状生长，上皮细胞形态多样，大部分呈透明状，部分嗜酸性变，周围可见玻璃样变的纤维分隔，考虑腺肌上皮瘤。往指正！

DCIS

富糖原透明细胞癌

腺肌上皮瘤

肌上皮层不明显，但仍可看到

上皮单形性，胞浆透明，考虑为DCIS，伴有硬化性病变

乳腺复杂性硬化性病变，部分导管UDH？感觉是一个有潜在恶性的复杂性增生性病变

腺肌上皮瘤

腺肌上皮瘤

乳腺腺肌上皮瘤,排除小管癌。

乳腺腺肌上皮瘤