胃肠镜结果出来，镜下胃和直肠均是典型的低分化腺癌

CT示胃癌侵犯全层及网膜组织

看来转移性癌侵犯腺体是完全成立的，所以也警示我们，不要看到腺体有正常和癌细胞，就认为是移行，也可能是转移癌转移到腺体并吃掉部分腺上皮。

再次谢谢大家的关注

整个癌浸润并不是以宫内膜为主，宫内膜已经相当薄，在肉眼上几乎看不到，镜下也不见非典型增生等现象，而是被吃掉的感觉，所以更象转移过来的

谢谢“海上明月”的关注，并查了如此多资料。

正如文献所说“CK7 was expressed in all cervical cases”，但我们这例其实在癌细胞CK7完全阴性的，CK20阳性，正常的宫颈腺上皮CK7才阳性。至于你说的“我们再来看看宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界处移行带发生了什么问题？”其实不是鳞柱交界（可能倍数太低，引起误解），两边都是鳞状上皮。

这个病例到现在我们相当迷惑，因为按肿瘤这种点状浸润方式和大量脉管内浸润，并连累到整个子宫体宫颈阴道和韧带，临床有子宫和直肠的严重粘连，再加上免疫组化，更象个转移来的，但腺体中清楚的正常和癌细胞的交界如何解释呢？

请教了两位专家，他们提出一个现代新的观点，就是癌细胞侵犯腺体，把正常腺细胞吃掉，而非腺体中正常和癌的移行关系。我们再看这例的腺体中CK7和CK20表达模式，确实象如此，CK7大部分没有，有的只是上面薄薄一层，癌细胞从下面长上来，甚至部分区域完全替代了正常细胞（CK7-)。鳞状上皮部分也是，癌细胞突然取代了正常上皮，突兀地出现

这个观点是我第一次听说，查了很久的资料，可能因为不得法，所以没查出个所以然，把这个病例放到这里和CPN，也是希望在大家帮助下，能查出这类文献，把这种模式搞明白

至于临床，我会继续跟进，临床上下周会做胃肠镜和腹部CT检查

回复海上明月：是子宫内膜面，几乎被癌细胞侵蚀完，只有散在几个子宫内膜腺体

此病例子宫体、宫颈、阴道及双侧韧带脉管腔内均充满癌栓，临床术中子宫与肠道粘连紧密，加上免疫组化，认为是转移性

最后诊断：转移性腺癌，建议检查胃肠道