甲状腺结节，包膜完整。

 恶性的嗜酸细胞瘤、甲状腺乳头状癌嗜酸细胞型

确实没有见过，关注中。

撇开大的深染的细胞外像嗜酸细胞瘤，大细胞有异性改变，似胞浆内包涵体（砂粒体？），

综合判断考虑恶性，类型恶性嗜酸细胞瘤，甲状腺乳头状癌。呵呵猜的，没有把握。不知道包膜有无浸润？

嗜酸性细胞肿瘤-乳头状癌呢判断方式与普通型乳头状癌相似，核的变化、真性血管纤维轴心的乳头状结构、浸润生长、沙粒体。滤泡状癌，也是血管、包膜浸润。本例包膜完整，细胞为嗜酸性，核部分异性，未见明确浸润，应考虑嗜酸性细胞腺瘤。应多取材排除嗜酸性滤泡癌。

非典型腺瘤

嗜酸细胞腺瘤，生长较活跃。包膜处多取材了解包膜情况排除嗜酸细胞腺癌。

嗜酸细胞腺瘤,局部见异形细胞,考虑恶性变

正在做免疫组化，有可能请范钦和教授会诊，期待。

包膜才最重要，甲状腺出现奇异型细胞并不能提高级别，本例为嗜酸细胞肿瘤，是否恶性还是要看包膜的，不能看细胞

呵呵，甲状腺是内分泌器官，部分细胞核奇异，这在甲状腺病变中不足为奇，并不说明什么真的异型。本例是嗜酸型滤泡细胞肿瘤，包膜血管浸润才是关键。同理，甲状腺腺瘤里不是还有一型：伴奇形怪状核的腺瘤嘛。

多谢老师指点,学习了

 非典型腺瘤或者伴奇异核的滤泡性腺瘤。

嗜酸性细胞腺瘤。应多取材排除嗜酸性滤泡癌

嗜酸细胞肿瘤，细胞丰富。包膜处多取材了解包膜情况排除嗜酸细胞腺癌。

甲状腺与肾上腺都是内分泌器官，有些细胞异型性较大不要过诊断，此例还是先放到不典型腺瘤为好。

 学习

学习了

 嗜酸细胞腺瘤

 未见包膜或血管侵犯，嗜酸细胞腺瘤，多取材

 学习了