血管免疫母T细胞淋巴瘤 - 华夏病理网论坛

fawn28 离线: 帖子：159; 粉蓝豆：2; 经验：554; 注册时间：2008-06-06; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2011-11-08 21:18|举报|关注(0)
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现认为血管免疫母T细胞淋巴瘤是滤泡中辅助T细胞来源的，想问下要诊断血管免疫母T细胞瘤，肿瘤细胞CD10一定要阳性吗，另外想问下高内皮静脉CD34会阳性吗？

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指环王离线: 帖子：570; 粉蓝豆：15; 经验：577; 注册时间：2007-06-10; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2012-01-16 23:25:37举报|引用
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遇见过一例AILT合并EBV感染的，除有上述特点外还伴有大量体积较大的B细胞增生，易与B细胞淋巴瘤混淆

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fawn28 离线: 帖子：159; 粉蓝豆：2; 经验：554; 注册时间：2008-06-06; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2011-11-17 23:03:45举报|引用
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谢谢，我的邮箱fawn27@126.com

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: 希望当好一名合格病理医生和病理老师

fangg 离线: 帖子：1426; 粉蓝豆：44; 经验：1863; 注册时间：2007-01-22; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2012-02-01 11:35:29举报|引用
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引用 16 楼指环王在 2012-01-16 23:25:37 的发言:

遇见过一例AILT合并EBV感染的，除有上述特点外还伴有大量体积较大的B细胞增生，易与B细胞淋巴瘤混淆

AILT伴发EBV阳性的病例比例不是很低，常伴体积较大的B细胞，甚至B细胞淋巴瘤，此时重排T和B均阳性。

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: 境随心转

chenliu0552 离线: 帖子：502; 粉蓝豆：22; 经验：985; 注册时间：2010-12-10; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2011-11-13 07:34:43举报|引用
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本帖最后由 chenliu0552 于 2011-11-13 07:37:53 编辑

感谢Dr. fawn28提出很好的问题供大家学习和思考，这个问题其实对理解AILT 极其鉴别诊断有比较重要的作用。2002年国际顶尖的血液病杂志“Blood”的一篇英国的研究小组的论文对这个问题进行了系统、深刻的阐述，后来此文也成为编写WHO第四版AILT相关内容的参考文献：

Neoplastic T cells in angioimmunoblastic T-cell lymphoma express CD10. Blood. 2002 Jan 15;99(2):627-33.

此文简单总结：CD10+的T细胞见于90%的AILT,阳性比例5-30%不等，但未见于外周T和反应性增生。

当然，不同的研究结果也并不完全相同，实验方法也产生一定的区别，因此，第四版WHO综合性地将CD10,CXCL13,和PD-1总结为60-100%的AITL 病例表达。同时，与上文一致，都认为这一点对ALTL与外周T和反应性增生的鉴别有意义。

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chenliu0552 离线: 帖子：502; 粉蓝豆：22; 经验：985; 注册时间：2010-12-10; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2011-11-13 07:43:03举报|引用
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以下为该文的研究结果，对该文或其它淋巴瘤文献有兴趣者，可留下邮箱，我会提供全文。

Summary of histologic features, immunophenotype, and molecular analysis of AITL cases

Case no.	Pattern^*	CD10/ CD3^†(%)	Clear cells^‡	CD10/ Ki67^2-153(%)	TCR PCR	IgH PCR
1	I	5	Absent		O	P
2	I	5	Absent	16	M	P
3	I	10	Present		O	P
4	I	10	Absent		M	P
5	I	20	Present	8	M	P
6	I	0	Absent		M	P
7	II	5	Absent		P	P
8	II	5	Absent		M	P
9	II	5	Absent	11	M	P
10	II	10	Present	19	O	P
11	II	10	Present		M	M
12	II	15	Present		M	P
13	II	20	Absent		M	M
14	II	20	Absent		O	M
15A	II	5	Absent		M	P
15B	III	5	Present		M	P
16A	II	0	Absent		M	P
16B	III	0	Absent		M	M
17	III	5	Present		M	P
18	III	5	Present		M	P
19	III	5	Present		M	P
20	III	5	Present		O	M
21	III	10	Absent		M	P
22	III	10	Absent		M	P
23	III	20	Present		M	P
24	III	20	Present		M	NA
25	III	20	Present	10	M	P
26	III	30	Absent	11	O	P
27	III	30	Present	19	M	M
28	III	30	Present		M	P
29	III	30	Present		O	P
30	III	0	Present		M	P

TCR indicates T-cell receptor-γ chain gene; PCR, polymerase chain reaction; IgH, immunoglobulin heavy chain gene; M, monoclonal; O, oligoclonal; P, polyclonal; NA, no amplification.
↵* The histologic pattern as described in “Results.”
↵† Percentage of CD10⁺ and CD3⁺ T cells.
↵‡ Cases containing aggregates of atypical lymphoid cells with clear cytoplasm.
↵F2-153 Percentage of CD10⁺ cells expressing Ki67.

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fawn28 离线: 帖子：159; 粉蓝豆：2; 经验：554; 注册时间：2008-06-06; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2011-11-09 21:33:34举报|引用
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看来我也要自问自答了，今天正好听了王哲老师在中国病理学网的讲座，我向他咨询了这个问题，血管免疫母T，T细胞CD10不一定阳性，高内皮静脉内皮细胞CD34阳性。谢谢各位网友的关注。

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: 希望当好一名合格病理医生和病理老师

hansonnameliu 离线: 帖子：347; 粉蓝豆：9; 经验：1051; 注册时间：2011-05-26; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2011-11-09 21:49:39举报|引用
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典型的AILT CD3广泛阳性，但不密集，CD20灶状和散在阳性，CD21显示FDC网增多变形围绕血管，CD10约30％病例较多细胞阳性。CD34和CD31显示高血管内皮细胞，B细胞EBV阳性。

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永恒爱恋离线: 帖子：571; 粉蓝豆：34; 经验：831; 注册时间：2009-08-21; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2012-01-02 21:33:30举报|引用
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引用 5 楼 chenliu0552 在 2011-11-13 07:43:03 的发言:

以下为该文的研究结果，对该文或其它淋巴瘤文献有兴趣者，可留下邮箱，我会提供全文。

Summary of histologic features, immunophenotype, and molecular analysis of AITL cases

Case no.	Pattern^*	CD10/ CD3^†(%)	Clear cells^‡	CD10/ Ki67^2-153(%)	TCR PCR	IgH PCR
1	I	5	Absent		O	P
2	I	5	Absent	16	M	P
3	I	10	Present		O	P
4	I	10	Absent		M	P
5	I	20	Present	8	M	P
6	I	0	Absent		M	P
7	II	5	Absent		P	P
8	II	5	Absent		M	P
9	II	5	Absent	11	M	P
10	II	10	Present	19	O	P
11	II	10	Present		M	M
12	II	15	Present		M	P
13	II	20	Absent		M	M
14	II	20	Absent		O	M
15A	II	5	Absent		M	P
15B	III	5	Present		M	P
16A	II	0	Absent		M	P
16B	III	0	Absent		M	M
17	III	5	Present		M	P
18	III	5	Present		M	P
19	III	5	Present		M	P
20	III	5	Present		O	M
21	III	10	Absent		M	P
22	III	10	Absent		M	P
23	III	20	Present		M	P
24	III	20	Present		M	NA
25	III	20	Present	10	M	P
26	III	30	Absent	11	O	P
27	III	30	Present	19	M	M
28	III	30	Present		M	P
29	III	30	Present		O	P
30	III	0	Present		M	P

TCR indicates T-cell receptor-γ chain gene; PCR, polymerase chain reaction; IgH, immunoglobulin heavy chain gene; M, monoclonal; O, oligoclonal; P, polyclonal; NA, no amplification.
↵* The histologic pattern as described in “Results.”
↵† Percentage of CD10⁺ and CD3⁺ T cells.
↵‡ Cases containing aggregates of atypical lymphoid cells with clear cytoplasm.
↵F2-153 Percentage of CD10⁺ cells expressing Ki67.

老师您好，我对这篇文章很感兴趣，能把全文发给我吗？

lutingxun@163.com 谢谢！

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: 只要你的脚还在地面上，就别把自己看得太轻；只要你还生活在地球上，就别把自己看得太大

yaoyao902 离线: 帖子：30; 粉蓝豆：20; 经验：146; 注册时间：2008-03-11; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2011-11-18 21:32:12举报|引用
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AITL有时候太难诊断，尤其当肿瘤性T细胞特别少的时候。

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肉肉卷离线: 帖子：153; 粉蓝豆：954; 经验：329; 注册时间：2010-06-26; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2011-11-17 21:13:29举报|引用
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AILT是一种来源于T_FH 的高度侵袭性肿瘤，好发于老年男性。该肿瘤的病理诊断应结合形态学与恰当的免疫表型检测。CXCL13、CD10、BCL6是非常理想的诊断和鉴别诊断标记，在该类肿瘤的病理诊断中推荐使用的抗体组合是：CXCL13、CD10、BCL6、CD21、CD45RO、CD3ε、Ki-67、CD20。TCRγ基因重排检测为重要的辅助方法，部分病例可以检测出IgH基因克隆性重排为该肿瘤的特点。虽然目前使用的化疗方案并不理想，但积极的大剂量化疗有利于AILT患者的预后。

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: 学无止境

肉肉卷离线: 帖子：153; 粉蓝豆：954; 经验：329; 注册时间：2010-06-26; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2011-11-17 21:21:05举报|引用
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根据淋巴结结构破坏程度和残留滤泡的多少将AILT分为三个形态学构象（pattern）。构象一：淋巴结结构部分破坏，淋巴滤泡容易辨认，但套区跟边界不太清晰，滤泡外不规则FDC网不明显；构象二：淋巴结丧失正常的结构，但可以看见散在的数量很少的淋巴滤泡，该种滤泡的FDC网比较集中。在有些病例中，可以看见延伸到滤泡外的FDC网；构象三：淋巴结结构完全破坏，没有可辨认的残留滤泡，不规则的FDC网明显可见。需要指出的是随着病情进展，会从构象一到构象三演进，因此也可以把三种构象看成的三种不同阶段的形态改变，同时三种构象之间就不可避免的存在重叠。