女，22

颈前肿物1个月，外院抗炎治疗7天无效

血常规：白细胞增高，中性84.7%

今B超引导下颈前肿块穿刺

问题细胞量少，核异性明显，泡状核，有成双成对的意思，似乎可见大核仁-----HL考虑一下？

谢谢土豆提供这么好的病例 ！

本病例咋看中性粒细胞较多 可以说是炎性背景 淋巴细胞较少 再仔细看大的近裸核的细胞是不正常的 应是恶性细胞 是判为转移癌还是淋巴瘤  是有难度的 本人初看这个病例没有想到是HL    在这里学习受益了！

谢谢，学习了

学习了 谢谢豆豆

谢谢，学习了

恶性肿瘤细胞，首先考虑霍奇金淋巴瘤。

恶性肿瘤细胞，是转移癌或恶性淋巴瘤需进一步检查

22岁很难下决心的了年龄！异常细胞呈裸核样改变，异性明显，良性改变很难解释！无确切位置，等待和关注土豆老师解析！

组织学诊断：（下颈前肿物穿刺）送检条索状组织，在淋巴细胞及大量中性粒细胞中见异形的大的淋巴样细胞散在和小片状分布，形态类似HRS样细胞。

（免疫组化）：大细胞示CD20-,PAX5+,CD3-,CD30+,ALK-,TIA-1-，LCA-,OCT-2 -,BOB-1 -，Ki67几乎均+，EBV-

(原位杂交)EBER阴性

（诊断）(下颈前肿物穿刺)结合形态及组化诊断为经典型霍奇金淋巴瘤。

见异型细胞，不排除恶性肿瘤，建议活检。（22岁年龄!）

考虑恶性肿瘤了。细胞异型性很大。

查见异型细胞，考虑恶性肿瘤。

炎性背景中查见异形细胞  考虑恶性肿瘤

是啊，穿刺和组织片内淋巴细胞少，中性粒细胞多，一开始以为是癌 呵呵，学习了，土豆