没看到表皮，高倍的图多了点，能有顺着看片子的顺序的低倍、中倍、适当的高倍特写就更好。这里，感觉有可能是皮肤纤维组织细胞瘤，但浸润很深，到皮下脂膜层，有点“花边”感觉，要和隆突性皮肤纤维肉瘤鉴别，后者的席纹状排列模式很普遍，前者有也是比较局限，表皮的改变、临床一般也有区别。免疫组化也是重要的鉴别诊断指标。是否完善一下相关资料呢，谢谢。

考虑 1.隆突性皮肤纤维肉瘤

         2.纤维组织细胞瘤

建议做CD68，CD34，a-AAT,Ki67

有脂肪浸润，应该是皮隆突

脂肪浸润明显，席纹样排列，顷向隆突性皮肤纤维肉瘤，建议做CD34免疫组化鉴别

支持隆突性皮肤纤维肉瘤的诊断

还是有席纹状的感觉，考虑 ：隆突性皮肤纤维肉瘤。

谢谢老师，做了CD117和GOD-1还有CD34是阳性的，支持皮肤隆突性纤维肉瘤的诊断！

切除复发不是很支持皮肤纤维瘤，皮肤纤维瘤表皮一般增生，表皮突呈鞋跟样，而皮隆突的表皮一般萎缩，这个有助于鉴别，最主要还是要依靠免疫组化的！

谢谢老师的指点，因为是第一次上传图片。此肿瘤生长在背部，复发的。表皮大致正常。请教老师什么是席纹状排列模式，是像平滑肌瘤那样的排列方式吗？做免疫组化应该做些什么指标呢？

细胞的密度和排列方式不是很像皮肤纤维瘤，席纹状改变可见于神经鞘瘤和隆突性纤维肉瘤，细胞浸润较深，但是胞浆没有明显的嗜伊红特点，但是感觉又不能排除隆突性纤维肉瘤的可能，支持楼上免疫组化判断细胞增值情况和来源。