42岁，宫颈液基制片 - 华夏病理网论坛

追逐太阳离线: 帖子：3880; 粉蓝豆：18; 经验：3979; 注册时间：2009-07-30; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2011-10-31 19:11|举报|关注(1)
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名称：图1
描述：T20104469_01

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xiaogang 离线: 帖子：5664; 粉蓝豆：48; 经验：6068; 注册时间：2008-12-18; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2011-11-01 11:15:23举报|引用
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赞同马老师和巴山兄的意见；

本例细胞固定没问题，关键是细胞本身有问题了，虽然不能马上给个明确意见，但是一定不能轻易放过；

5: hehui; 春光无限; xiuming; 伯牙绝弦; zhanghui..

xymady 离线: 帖子：1863; 粉蓝豆：27; 经验：2029; 注册时间：2007-04-24; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2011-11-01 10:36:32举报|引用
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这例没有人为的风干现象，细胞固定没有问题，只是细胞可能有人为的机械力造成细胞核的变形，但这张图片有些小细胞核深染和排列有些紊乱，还是判读为ASC-H保险些。

3: 清水波心; 大雪素; 阿斌

jasmine 离线: 帖子：30; 粉蓝豆：3; 经验：353; 注册时间：2007-11-27; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2011-10-31 20:53:21举报|引用
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制片过程中人为造成的吧？

2: 不再冲动; chenyoul..

追逐太阳离线: 帖子：3880; 粉蓝豆：18; 经验：3979; 注册时间：2009-07-30; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2011-11-02 23:00:29举报|引用
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引用 15 楼红枫71 在 2011-11-02 22:55:13 的发言:

请问版主，这个病例怎样处理啊，建议活检吗

在形态学鉴别困难的情况下，做HPV检测可能是一个很好的分流方案。

1: 魔眼

新手007 离线: 帖子：612; 粉蓝豆：5; 经验：787; 注册时间：2010-08-17; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2011-12-02 18:13:11举报|引用
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引用 13 楼 xiaogang 在 2011-11-01 11:15:23 的发言:

赞同马老师和巴山兄的意见；

本例细胞固定没问题，关键是细胞本身有问题了，虽然不能马上给个明确意见，但是一定不能轻易放过；

谢谢太阳老师的好病例，学习太阳老师对病例的认真态度。

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红枫71 离线: 帖子：223; 粉蓝豆：8; 经验：242; 注册时间：2010-09-21; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2011-10-31 22:07:21举报|引用
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没有看出问题，NILM?

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红枫71 离线: 帖子：223; 粉蓝豆：8; 经验：242; 注册时间：2010-09-21; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2011-11-10 10:09:11举报|引用
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谢谢指导！

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乌之语离线: 帖子：268; 粉蓝豆：473; 经验：290; 注册时间：2011-08-04; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2011-10-31 22:36:15举报|引用
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同意楼上的意见！从背景上看整个细胞都有退变，包括背景中的淋巴细胞，所以认为可以报NILM！

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anqingying 离线: 帖子：191; 粉蓝豆：34; 经验：658; 注册时间：2007-04-05; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2011-10-31 22:50:32举报|引用
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ASC-US

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wzqyqp 离线: 帖子：357; 粉蓝豆：1746; 经验：1123; 注册时间：2007-01-15; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2012-02-03 22:23:24举报|引用
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这一例给我的第一感觉是癌，强嗜酸的胞浆长梭形，最主要是观察细胞核是否够大，够异型，如图2左下方一个长长的核及胞浆及图5右上的一个细胞及图8也给我癌的感觉，只是给几个高倍的视野更好。虽然没有癌性背景，我会给病人提示癌的可能。

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追逐太阳离线: 帖子：3880; 粉蓝豆：18; 经验：3979; 注册时间：2009-07-30; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2011-11-01 00:03:38举报|引用
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面对这样的病例，细胞形态学的局限性暴露无遗。

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追逐太阳离线: 帖子：3880; 粉蓝豆：18; 经验：3979; 注册时间：2009-07-30; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2011-11-01 00:08:23举报|引用
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引用 3 楼 xkj2797xkj 在 2011-10-31 21:45:36 的发言:

我觉得也是应该从NILM和ASC-US中选择，二楼和一楼说的有道理，看片子是完全干了以后才固定，难免会一些影响。

干片是细胞学制片过程中最严重的问题，这是必须要避免的，我们用的是国产试剂，但从来都是严格的要求湿固定。

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红枫71 离线: 帖子：223; 粉蓝豆：8; 经验：242; 注册时间：2010-09-21; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2011-11-02 22:55:13举报|引用
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请问版主，这个病例怎样处理啊，建议活检吗

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巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2011-11-01 07:43:05举报|引用
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虽然很多时候出现于癌中,但同样也可以出现于HSIL至NILM中.于是,困难就来了.

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追逐太阳离线: 帖子：3880; 粉蓝豆：18; 经验：3979; 注册时间：2009-07-30; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2011-11-01 20:20:43举报|引用
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引用 11 楼 xymady 在 2011-11-01 10:36:32 的发言:

这例没有人为的风干现象，细胞固定没有问题，只是细胞可能有人为的机械力造成细胞核的变形，但这张图片有些小细胞核深染和排列有些紊乱，还是判读为ASC-H保险些。

谢谢马老师指点！！

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美人鱼2003 离线: 帖子：375; 粉蓝豆：374; 经验：503; 注册时间：2011-08-09; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2011-11-01 10:01:27举报|引用
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NILM

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追逐太阳离线: 帖子：3880; 粉蓝豆：18; 经验：3979; 注册时间：2009-07-30; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2011-11-30 22:54:41举报|引用
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11个月以后... ...

随访，组织学：鳞癌！

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zxl123456 离线: 帖子：255; 粉蓝豆：15; 经验：548; 注册时间：2010-07-30; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2011-11-01 11:02:58举报|引用
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细胞排列紊乱，核深染。报ASC-US。

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红枫71 离线: 帖子：223; 粉蓝豆：8; 经验：242; 注册时间：2010-09-21; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2011-12-20 10:00:32举报|引用
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引用 18 楼追逐太阳在 2011-11-30 22:54:41 的发言:

11个月以后... ...

随访，组织学：鳞癌！

又一个教训，学习了包括判片及认真随访的工作作风，严谨！

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xkj2797xkj 离线: 帖子：1087; 粉蓝豆：1734; 经验：7231; 注册时间：2009-07-08; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2011-10-31 21:45:36举报|引用
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我觉得也是应该从NILM和ASC-US中选择，二楼和一楼说的有道理，看片子是完全干了以后才固定，难免会一些影响。

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: （本观点纯属本人意见！仅供参考！本人微信:13759416387）

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