胃镜：距门齿32vcvm处可见一不规则浅溃疡，表面不平，上覆白苔。胃癌？ 

病史食道下段不规则浅溃疡，细胞有异型性，但是浸润不确定，没有看见核分裂，更没有看见病理性核分裂。报告：食道鳞状上皮高级别上皮内病变。

镜下似乎是鳞状上皮，而且距门齿32cm，也提示是食管下段。细胞有异型性，但是浸润不确定，没有看见核分裂，更没有看见病理性核分裂。直接报癌，风险太大。还是建议重取，或短期内复查为好。

异型性不足，与间质关系未能见到。建议：结合临床，再活检或近期抗炎治疗后再活检。

有糜烂，考虑炎症刺激后鳞状上皮的增生，最多打到异型增生，外生性生长，无明显浸润，暂不考虑癌。活检物太小且表浅，肿瘤边缘组织不能完全排除，建议结合临床，最好再做活检。

鳞状细胞癌

鳞状上皮高级别上皮内瘤变，送检组织表浅，更重病变不能除外，请结合临床评估ESD手术可行性，必要时重新活检。

鳞状细胞癌。胃镜活检能报浸润则报，不能报，定性即可。

至少报癌变，鳞癌没问题。

直接报高分化鳞癌

鳞癌变

鳞癌

是否有胃食管反流？间质黏液水肿，促间质反应不明显，暂不考虑癌

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌

鳞癌

鳞状细胞癌

建议，传几张低倍镜和中倍镜的照片，高倍镜的不好看。若一定要参考意见，那凭感觉写就是：尚未不除外肿瘤，建议再活检。

高级别粘膜内肿瘤伴片状坏死，有无浸润不明确。

续传低倍及中倍图片。 

我是不敢直接报癌的，现在这世道保险点好。