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乳腺------盲管型腺病(Blunt Duct Adenosis, BDA)

kint123 离线

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楼主 发表于 2011-10-28 20:36|举报|关注(3)
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1、定义:用于描述小叶内几乎所有成分均出现肥大性改变的病变。

2、同义词:柱状化生、小叶柱状细胞变、柱状细胞变、非典型小叶A型。

3、镜下表现(图4):

(1)BDA表现为小叶体积增大,导管拉长或扩张,同时伴有腺上皮和肌上皮肥大,导管外形和末端圆钝,小叶内结缔组织也出现增生;

(2)上皮可为平坦、立方或柱状;

(3)细胞顶部胞质突起或胞质内分泌泡可非常明显;

(4)腔内可见分泌物及微钙化;

4、注意事项:

诊断BDA,要求无细胞或核的非典型性,且同时出现上皮和肌上皮改变。即使仅出现轻微的核非典型性和轻微的腔内上皮克隆性(同质性)增生,也不要单纯的诊断为BDA,这些病变最好诊断为平坦型上皮不典型性(FEA)。有作者采用CAPSS(columnar cell alteration with prominent apical snouts and secretion, 伴有明显顶部胞质突起和分泌的柱状细胞变)来描述相似的病变,其内也可有非典型细胞,形成细胞桥、簇或灶性微乳头状结构,目前认为最好诊断为导管上皮内瘤(平坦或微乳头状型),以强调其非典型细胞的肿瘤性质。

(1)       BDA特征性的表现为上皮和肌上皮同时出现肥大性改变,此特征有助于与FEA鉴别;

(2)       BDA内部分细胞可出现核增大,伴显著的核仁,一般出现于肥大的肌上皮细胞,不要与FEA混淆;

(3)       BDA腔上皮细胞表达CK5/6,而FEA上皮不表达。

BDA和FEA均可出现明显的胞质顶部突起。

乳腺------盲管型腺病(Blunt Duct Adenosis, BDA)图1
名称:图1
描述:4.1-4.2:显示BDA特征性的小叶内导管(腺泡)的排列方式,导管外形和末端圆钝。
乳腺------盲管型腺病(Blunt Duct Adenosis, BDA)图2
名称:图2
描述:4.3:BDA:上皮、肌上皮及小叶内间质同时出现肥大性改变
乳腺------盲管型腺病(Blunt Duct Adenosis, BDA)图3
名称:图3
描述:4.4:高倍镜,上皮和肌上皮同时出现肥大性改变,有显著的顶部胞质突起。
乳腺------盲管型腺病(Blunt Duct Adenosis, BDA)图4
名称:图4
描述:4.5-4.6:BDA,CK5/6标记示腔上皮细胞不均一阳性。
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