M，57岁，5-6个月前偶然发现耳后一1.3×1.2×1cm大小结节，无痛，无发热，曾电疗按摩和口服消炎药治疗，无明显效果。

胸腹部影像学，无异常。

补充免疫组织化学：CK-pan-，CD21仅见极少数FDC（不很可信），倒是CD10-,BCL-6-，EMA-，S-100仅见极少数，CD3滤泡间区细胞+，CD20弥漫阳性，BCL-2未做成功，ki-67纤维增生区域也较高（约30%）。

细胞大小不一，形态多样，少数细胞核大，有核分裂像。因此考虑淋巴瘤或恶性肿瘤也有道理，但这种图像还要注意是增生性病变的可能。本例而言，在没有Bcl-2结果的情况下，很难支持B系淋巴瘤；副皮质区细胞看上去有些问题，但CD3+T细胞与滤泡及其周围细胞界限似乎还比较清楚，也不太支持T细胞淋巴瘤。根据目前的信息，个人更倾向于增生性的病变。

“BCL-2未做成功，ki-67纤维增生区域也较高（约30%）”，楼主是否方便提供bcl-2和ki67的结果，最好有滤泡区与纤维增生区的对比。

恶性肿瘤累及淋巴结，考虑：转移性的透明细胞癌或恶性肌上皮瘤。建议：结合临床，免疫组化检查。

淋巴结的结构感觉是完整的，虽然有些细胞有一定的异型性，也看到了病理性核分裂，但这样的改变是可以在病毒性淋巴结炎中见到的，所以我倾向于反应性病变，非肿瘤

考虑淋巴结反应性增生

1、淋巴瘤 2、淋巴上皮癌，建议做免疫组化、查鼻咽部

倾向于反应性病变

透明细胞是否是标本固定不佳导致细胞皱缩的表现呢？

觉得免疫结构相对正常，感觉还是反应性增生病变的可能性大

1。castleman？

2. AILT?

3.castleman合并ML？

补充免疫组化：

这个病例有点意思，CD20弥漫阳性，以B淋巴细胞增生为主的疾病，看图片似乎B细胞各个阶段的都有，倾向于反应性病变。耳后淋巴结，那些透明细胞表达那些标记物呢？

考虑反应性增生，没有淋巴瘤的明确证据

zhichi

补充免疫组织化学：CK-pan-，CD21仅见极少数FDC（不很可信），倒是CD10-,BCL-6-，EMA-，S-100仅见极少数，CD3滤泡间区细胞+，CD20弥漫阳性，BCL-2未做成功，ki-67纤维增生区域也较高（约30%）。

有些区域看上去像AILT。