男，38岁，右耳前肿物

不整形组织一块3X1X1，切面灰红质软

网状血管内皮瘤，是由纤细的分枝状血管组成，血管的内皮是特征性的鞋钉样突起，而且是由深浅不同的两种区域构成的，表浅的血管如上所述，深层的可以形成细胞丰富的血管构成，部分梭形。血管内皮细胞无异型性，分裂像罕见，可见大量的淋巴细胞浸润。

本例的血管互相吻合，成迷路样结构，细胞有异型性，考虑血管肉瘤，是有乳头状的结构，这就需要我们鉴别含有乳头状血管瘤的某些肿瘤，如血管内皮乳头状增生，dabska瘤（淋巴管内乳头状血管内皮瘤），小孩多见。

前者可以和高分化的血管肉瘤结构有的一比，但是在血管内的生长，不出门的方式是必须的，多和血栓机化有关；后者可以乳头状的结构，在薄壁的脉管内，类似海绵状淋巴管瘤，细胞可以肥大，鞋钉样，乳头中心为玻璃样的间质轴心，它的细胞明显会比前者肥大。

建议仔细观察，看看肿瘤区域是不是侵袭的生长方式，如出去了，血管肉瘤基本确定。多留意下，对我们自己总是好的~

互相吻合的血管腔，细胞有异型性，图片5可见核分裂，血管肉瘤。

血管肉瘤。

血管肉瘤

 血管内皮瘤与肉瘤鉴别好像主要靠异型性及核分裂，本例考虑血管肉瘤

血管内皮肉瘤，需免疫组化进一步证实。

血管肉瘤。

血管肉瘤

血管肉瘤可能性大

血管肉瘤。

并且形成乳头状了。

形态上我也没有意见，只是年龄？部位？有点意思

血管内皮肉瘤

支持血管肉瘤。请问病史有多长？

病史2个月

大家觉得像网状型血管内皮细胞瘤吗

血管肉瘤

血管肉瘤。

血管肉瘤需考虑，能做进一步工作吗？