基本资料：黄某，男，43岁，已婚，

主诉：左大腿肿块2年多

临床诊断：纤维肉瘤

巨检：8*7*7,大小，包膜完整，多结节状，切面似有黏黏滑滑的。

巨检标本如下：

名称：图1
描述：照片 062_副本.jpg.jpg

名称：图2
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名称：图3
描述：照片 061_副本.jpg.jpg

名称：图1
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名称：图3
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名称：图4
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名称：图9
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名称：图11
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名称：图15
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名称：图16
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名称：图17
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名称：图18
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 应为没有免疫组化，劳驾各位高人就HE的几张图给点意见

肉瘤，来源要标记一下，可能血管肉瘤、滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤、MPNST等

在大腿这样的肿块，首先是恶性的考虑。

HE形态很多有重叠，首先需要考虑的有滑膜肉瘤，MPNST，去分化脂肪肉瘤，后面的图没给清楚，到最后还是要标记来证实，感觉前3种的可能性大，需要排除的还有肌源性的恶性肿瘤，纤维肉瘤，粘液性恶纤组，血管源性等等，希望图可以再清楚些。

呵呵，其实患者的名字可以不给的~~

首先考虑粘液性/圆细胞脂肪肉瘤，与我们最近的一例十分相似（经免疫组化证实），

其次需要鉴别粘液纤维肉瘤、恶性外周神经鞘膜瘤、骨外粘液性软骨肉瘤等....

首选 黏液样脂肪肉瘤（混合有圆形细胞脂肪肉瘤，但目前的观点认为圆形细胞脂肪肉瘤与黏液性脂肪肉瘤是一个形态上的连续谱），其次软组织透明细胞肉瘤、滑膜肉瘤、上皮样平滑肌肉瘤也需要考虑。

为何大体摄影很清晰，到镜下图片就模糊了呢？

混合型脂肪肉瘤

混合型脂肪肉瘤。