妇科检查宫颈光滑，显微镜下“精彩万分”，再次证明TCT对于早期发现女性宫颈病变的重要作用。

这张片子上有6处出现异型的核大的细胞，其中有一处还是一片异型的细胞，本例报了鳞状上皮内高度病变，建议阴道镜检查并活检。图3、图4是挖空细胞。请老师指点，谢谢！

"低级别上皮内瘤变是病毒一过性感染所致，只侵犯表层细胞，大多数不会进展为高级别上皮内病变，所以仅表现为表层细胞的异型；而高级别上皮内病变是病毒侵犯宿主的底层细胞并与之整合，所以病变细胞以底层细胞为主。"

谢谢老师的回复，学习了。

谢谢老师的回复。

 昨天就HPV感染的宫颈活检——异型细胞在上2/3是否报CIN2级的问题请教了M老师，M老师说这个问题的争议以前就有，说HPV感染的宫颈组织底层细胞貌似异型不明显，病变看上去比较轻，实际上病毒也已经感染它们，只是底层细胞表现出来的形态没有浅表层那样显著而已。这种状况可以通过做免疫组化来证实。

呵呵，谢谢老师，待再次遇上相同情况的病例，我再把图片贴过来，让老师们帮忙看看。

谢谢各位老师的解答。本例活检，异型细胞确实已经到达表面，理论上应该是CIN2-3级的，但是不知道老师们发现没有该例活检下三分之一细胞的病变相对轻一点或者说刚刚被感染似的，这种HPV感染的病人的活检表现出来的这种从上到下发展的特征，我见过好几例了，所以一直都困惑不知如何判断分级。

许老师的解释是和阿克曼符合的，而且图片很漂亮。是不是遇上CIN病变都要常规做P16来确诊呢？请问我们这例报CIN2有问题吗？应该怎么报啊？

 补充病人宫颈活检照片。

名称：图1

名称：图2

名称：图3

名称：图4

名称：图5

名称：图6

名称：图7

CIN2级（中度非典型增生），上皮下2/3有增生和非典型性，而表皮成熟仍很明显。

谢谢老师！报了建议临床活检，待病人有了活检结果，我再把图放上来。