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经典病例学习-结肠黑变病伴息肉

xclbljys 离线

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楼主 发表于 2011-10-20 21:28|举报|关注(10)
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男,48岁,肠镜检查升结肠有一直径0.8厘米广基息肉,手术切除。

 
经典病例学习-结肠黑变病伴息肉图1
名称:图1
描述:幻灯片2.JPG.jpg
经典病例学习-结肠黑变病伴息肉图2
名称:图2
描述:幻灯片3.JPG.jpg
经典病例学习-结肠黑变病伴息肉图3
名称:图3
描述:幻灯片5.JPG.jpg
经典病例学习-结肠黑变病伴息肉图4
名称:图4
描述:幻灯片6.JPG.jpg
经典病例学习-结肠黑变病伴息肉图5
名称:图5
描述:幻灯片7.JPG.jpg
经典病例学习-结肠黑变病伴息肉图6
名称:图6
描述:幻灯片8.JPG.jpg
经典病例学习-结肠黑变病伴息肉图7
名称:图7
描述:幻灯片9.JPG.jpg
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本帖最后由 xclbljys 于 2011-10-24 22:24:26 编辑
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许春雷
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德德亦菲 离线

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1 楼    发表于2011-10-21 21:00:26举报|引用
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 请问是结肠黑变病吗?请老师指点。

 



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朱羽
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lee6993 离线

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2 楼    发表于2011-10-21 23:13:08举报|引用
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增生性息肉合并结肠黑变病

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xclbljys

Renghis

浪漫主义

qiaoguol..

朱羽
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平凡中彰显着不平凡

xclbljys 离线

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3 楼    发表于2011-10-22 07:24:13举报|引用
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结肠黑变病(melanosiscoliMC)是消化道黑变的一种,指结肠粘膜内出现多量吞噬有脂褐素样物质的巨噬细胞,使粘膜色素沉着的病变,为非炎症性、良性、可逆性的病变。主要症状有便秘、腹泻、腹痛、腹胀、肛门坠胀等,可能与色素沉着性炎症及肠神经系统受刺激有关。其病因、发病机制、色素来源均尚不清楚,多认为与长期便秘服用泻药有关。因其常伴发结肠肿瘤,故逐渐受到重视。
 
MC的诊断标准
       
结肠黑变病
①内镜下结肠黏膜呈黑色、棕色或暗灰色,边缘和早期病变为黄色或粉红色,呈虎皮纹状、槟榔切面样或斑片状。
②组织学检查为固有膜内有大量含黑色素的大单核细胞浸润及黑色索沉着,肠壁其他层次正常。
 
MC与肠癌和结肠息肉的关系
  MC患者易伴发癌和息肉,国内外文献报道,大肠癌切除标本4.8%~5.9%伴有MC,或黑变病结肠息肉合并癌变。资料显示:46例中有10例伴腺瘤,提示两者或许存在某种联系,其有无因果关系目前国内外没有定论。但MC常伴发腺瘤是共同看法,长期反复刺激可能使其发生癌变。因此,在发现MC的同时也要警惕肠癌的存在,应进行定期肠镜检查随访。
3

病理020

一棵开花..

青皮橘
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许春雷

蓝月 离线

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4 楼    发表于2011-10-22 09:56:13举报|引用
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谢谢xclbljys 老师提供的好病例,学习了。

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wzkxn
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华之夏 离线

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5 楼    发表于2011-10-22 11:53:20举报|引用
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增生性息肉合并结肠黑变病

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德德亦菲 离线

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6 楼    发表于2011-10-22 12:47:31举报|引用
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病例真典型啊,谢谢老师。许老师,有几位网友提出增生性息肉合并结肠黑变病,我在该片子上没有看到“爪哇样”形态的增生腺体,所以要是我的话就不报息肉,请问您怎么看?

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daiyehon..
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hyl76 离线

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7 楼    发表于2011-10-22 17:24:38举报|引用
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学习了

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xclbljys 离线

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8 楼    发表于2011-10-22 17:49:27举报|引用
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本帖最后由 xclbljys 于 2011-10-22 17:57:37 编辑
引用 6 楼 德德亦菲 在 2011-10-22 12:47:31 的发言:

病例真典型啊,谢谢老师。许老师,有几位网友提出增生性息肉合并结肠黑变病,我在该片子上没有看到“爪哇样”形态的增生腺体,所以要是我的话就不报息肉,请问您怎么看?


本例肠镜检查为一广基的增生性病变,图1显示的是典型的增生性息肉,其色素主要分布于粘膜下层,粘膜固有层较少累积。而典型的结肠黑变病色素分布于粘膜固有层。正如您发的图片文字描述“有趣的是,可能存在于这种粘膜中的腺瘤性息肉却无色素沉积。”

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许春雷

xclbljys 离线

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9 楼    发表于2011-10-22 18:04:48举报|引用
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本帖最后由 xclbljys 于 2011-10-22 18:06:35 编辑

名称:图1
描述:演示文稿2.jpg.jpg

  

黑变病伴腺癌和腺瘤性息肉
 
 
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彭维

青皮橘
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Renghis 离线

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10 楼    发表于2011-10-22 18:09:40举报|引用
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引用 2 楼 lee6993 在 2011-10-21 23:13:08 的发言:

增生性息肉合并结肠黑变病


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meijuanj..

lily-yan..
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德德亦菲 离线

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11 楼    发表于2011-10-22 20:33:03举报|引用
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 许老师,我看图1,觉得右下角算是正常一点的腺体,其余四分之三的空间腺体有点腺瘤样增生,我仔细的看了一下也在一个地方发现了“爪哇样”结构,所以同意腺瘤样息肉或者增生性息肉的诊断。不知道我分析的是否正确,请老师指点,谢谢。


名称:图1
描述:箭头指的是爪哇样结构

 

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xclbljys
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molly011 离线

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12 楼    发表于2011-10-22 22:53:17举报|引用
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增生性息肉不是不应该有一些锯齿状的形态表现,而细胞学特征没有异型性,想问一下,什么时候报增生性息肉呢,细胞学没有异型性(即腺瘤样表现)的规则的腺体,形成息肉样的表现时,怎么报呢

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xclbljys 离线

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13 楼    发表于2011-10-23 09:03:34举报|引用
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 结肠增生性息肉、炎性息肉与腺瘤性息肉的鉴别

 


名称:图1
描述:幻灯片1.JPG.jpg

名称:图2
描述:幻灯片2.JPG.jpg

名称:图3
描述:幻灯片3.JPG.jpg

名称:图4
描述:幻灯片4.JPG.jpg
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h j d

zongwenk..
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德德亦菲 离线

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14 楼    发表于2011-10-23 09:58:35举报|引用
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引用 12 楼 molly011 在 2011-10-22 22:53:17 的发言:

增生性息肉不是不应该有一些锯齿状的形态表现,而细胞学特征没有异型性,想问一下,什么时候报增生性息肉呢,细胞学没有异型性(即腺瘤样表现)的规则的腺体,形成息肉样的表现时,怎么报呢

你说的这个情况是不是腺体基本正常只是数量上增多,报管状腺瘤不够,但比粘膜慢性炎又重一点,这种情况,我们科是报“腺瘤样增生”。不知道其他老师科里什么意见?

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molly011 离线

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15 楼    发表于2011-10-24 07:10:17举报|引用
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引用 14 楼 德德亦菲 在 2011-10-23 09:58:35 的发言:

你说的这个情况是不是腺体基本正常只是数量上增多,报管状腺瘤不够,但比粘膜慢性炎又重一点,这种情况,我们科是报“腺瘤样增生”。不知道其他老师科里什么意见?

嗯,就是这个问题,我们这边报的是炎性息肉,看来在非肿瘤性息肉上不同的科室习惯还不一样呢,我觉得报腺瘤样增生是可以理解的,因为有一次我取材,发现一个患者,结肠一处是腺癌,另一端有一个息肉样病变直径约2cm,也已经是癌了,两者中间有3个不同的直径0.1~0.5cm的息肉样突起,其中一个是表现为我所说的这个问题的形态(我们报炎性息肉),一个已有3个腺体成为管状腺瘤,其余腺体还是所谓我们的炎性息肉表现(我们之前报混合型息肉,后来科室统一报管状腺瘤),最后一个腺体完全是管状腺瘤表现了。我个人觉得这两种形态有一定的关系,甚至可以向癌发展,所以报腺瘤样增生比较合适。一己之见,我也想把这个问题搞清楚一些,欢迎各位老师同道批评指正。

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mengayoyo 离线

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16 楼    发表于2011-10-24 16:01:51举报|引用
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引用 7 楼 hyl76 在 2011-10-22 17:24:38 的发言:

学习了


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德德亦菲 离线

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17 楼    发表于2011-10-24 22:29:24举报|引用
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引用 15 楼 molly011 在 2011-10-24 07:10:17 的发言:
引用 14 楼 德德亦菲 在 2011-10-23 09:58:35 的发言:

你说的这个情况是不是腺体基本正常只是数量上增多,报管状腺瘤不够,但比粘膜慢性炎又重一点,这种情况,我们科是报“腺瘤样增生”。不知道其他老师科里什么意见?

嗯,就是这个问题,我们这边报的是炎性息肉,看来在非肿瘤性息肉上不同的科室习惯还不一样呢,我觉得报腺瘤样增生是可以理解的,因为有一次我取材,发现一个患者,结肠一处是腺癌,另一端有一个息肉样病变直径约2cm,也已经是癌了,两者中间有3个不同的直径0.1~0.5cm的息肉样突起,其中一个是表现为我所说的这个问题的形态(我们报炎性息肉),一个已有3个腺体成为管状腺瘤,其余腺体还是所谓我们的炎性息肉表现(我们之前报混合型息肉,后来科室统一报管状腺瘤),最后一个腺体完全是管状腺瘤表现了。我个人觉得这两种形态有一定的关系,甚至可以向癌发展,所以报腺瘤样增生比较合适。一己之见,我也想把这个问题搞清楚一些,欢迎各位老师同道批评指正。

这个问题确实需要探讨,我们一般是这样的,腺瘤样增生——管状腺瘤——管状腺癌是一条线,看到腺体增生成“星芒状及有爪哇样结构”报增生性息肉,炎性息肉你别说还真报的不多,主要是我对炎性息肉理解不够深刻。还需要学习。

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德德亦菲 离线

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18 楼    发表于2012-03-24 22:24:23举报|引用
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图8.5. 增生性息肉。息肉表面呈现出“褶边或花边样,俗称锯齿样”外观(上方箭头),伴随着增生的粘液上皮和显著的杯状细胞。深部的腺体表现出星芒状结构(下方的箭头)。

1

重飞
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gw2009 离线

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19 楼    发表于2012-03-25 09:32:07举报|引用
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学习,学习

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xiaoyulovely 离线

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20 楼    发表于2012-04-09 16:17:35举报|引用
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