我也觉得像棘层松解性鳞癌，可是似乎跟临床不太对得上？

最终诊断：天疱疮，天疱疮抗体IgG阳性。

学习了，二次制片很好，充分证实了一张好的切片是正确诊断的基础。

楼上说得有理，是否做点相关的免疫组化？

此切片质量不佳，表皮内浸润的细胞形态不易判断，可能需要免疫组化来明确诊断了。

毛囊角化症？

上传

二次活检图片 

上传了二次活检的图片，鳞状上皮增厚，细胞水肿松解，部分细胞腺样排列，细胞核增大，深染，核分裂少见。真皮层炎细胞浸润。考虑为棘层松解性皮肤病。

患者，女性，73岁。外阴疼痛一年，皮肤弥漫性增厚。

鳞癌

应该是上皮全层的病变，棘层有松解。第5张图细胞有异形，能考虑棘层松解型鳞状细胞癌吗？

两次会诊不是一个医院吧？

有意思，仔细寻找上皮下有没有汗腺肿瘤？

上级医院会诊建议再取材，等待中，谢谢各位网友的指教。

未见明显Paget细胞呀

患者第二次会诊结果：乳房外Paget病。CK+++,CK7+++,CK17-,CK18+++,CK20-,CEA+++。

那些细胞还是比较怪的，有无可能黑素细胞来源，期待免疫组化更明确的诊断！

家慢良