女性 47岁 月经量增多伴阴道排液4年，下腹坠痛伴阴道排液3天。

外阴：已婚式。阴道：畅，暗红色囊性肿物脱出于阴道内，无破溃，见澄清液体，有恶臭。宫颈：无法暴露子   宫：子宫平脐，质中，轻压痛。附件：触诊不满意。 B超（11.9.29本院）宫腔及宫颈内不均质团块 临床诊断：子宫肌瘤（粘膜下肌瘤伴感染）

巨检:肿块及坏死组织一堆，大小18*9*3cm，切面灰白，编织状，灶区出血，肿块表面见坏死，肿块大小7*7*6cm

最后诊断：平滑肌瘤伴梗死；宫颈粘膜慢性炎伴腺上皮轻度异型增生

子宫内膜间质肿瘤是否需要除外

支持非典型平滑肌瘤。宫颈上皮腺体看起来结构较复杂，腺癌的可能还是有的

老师们肌瘤的出入不大，我也想问问宫颈的问题？

宫颈上皮不典型增生

是否可以诊断非典型性的平滑肌瘤。

 平滑肌瘤伴出血坏死

富于细胞性平滑肌瘤。

平滑肌瘤伴红色变性及出血、坏死，局灶细胞较丰富，切缘无法判断，建议随访。

宫颈上皮没有关系，是夹杂子宫内膜腺体。

 肿瘤有出血坏死，可见核分裂像，不是纯良性的平滑肌瘤，不能肯定是平滑肌肉瘤

坏死位于肿瘤表面，这种坏死是凝固性坏死还是梗死？瘤内未见核分裂像

子宫平滑肌细胞瘤伴出血坏死, 核分裂及核异型不明显，不是凝固性坏死，不能诊断恶性, 多取材。

请问各位老师宫颈管上皮有无问题？

血管平滑肌瘤

坏死需要小灶性的凝固性坏死才有意义，核分裂像不多，细胞的异型性也不够，图示为平滑肌瘤。

子宫富于细胞性平滑肌瘤，核分裂可见（2-5/10HPF），部分区域有变性及间质出血，建议随诊。

平滑肌瘤伴梗死，不排除恶性潜能未定平滑肌肿瘤，多取材。

虽然有坏死，但是不是凝固性坏死，核分裂及核异型不明显，就楼主发的图片来说不能诊断恶性。

子宫平滑肌细胞瘤伴出血坏死。一高倍一核分裂不能说明什么。