左侧上颌窦肿物 - 华夏病理网论坛

大大裸鼠离线: 帖子：215; 粉蓝豆：12; 经验：314; 注册时间：2011-03-07; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2011-10-17 12:32|举报|关注(2)
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女，42岁；左侧上颌窦肿物，左眼流泪半年，左侧上颌窦内见大量新生物

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×参考诊断

会诊结果：由于考虑到侵犯骨质和视神经，认为是腺样囊性癌。

羽珩离线: 帖子：797; 粉蓝豆：25; 经验：1208; 注册时间：2010-11-24; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2011-10-17 13:04:23举报|引用
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腺管样的结构，腺上皮和肌上皮可见，细胞均小，核深染，无明显异型，胞质少；部分呈筛孔状，间质玻璃样变。但是未见神经侵犯的证据...

细胞不像腺泡细胞癌，可以与多形性低度恶性腺癌鉴别下。

仔细观察，看看是否基底细胞腺瘤或者多形性腺瘤。

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: 炎相羽珹

苍天保佑离线: 帖子：121; 粉蓝豆：28; 经验：270; 注册时间：2010-05-12; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2011-10-17 14:39:55举报|引用
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所给的图片似乎只有腺样结构，腺上皮和肌上皮均存在，未见其他成分，间质粘液变性。

考虑如下：1.单形性腺瘤（多取材、多切片以除外多形性腺瘤）

2.基底细胞腺瘤

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: 一米阳光

charles 离线: 帖子：220; 粉蓝豆：3; 经验：1949; 注册时间：2011-01-21; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2011-10-17 14:59:37举报|引用
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基底细胞腺瘤

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zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2011-10-17 17:53:27举报|引用
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此例为上皮和肌上皮构成的肿瘤，无包膜，瘤细胞排列呈腺样，筛状，条索状，间质有点粘液变，倾向腺样囊性癌，鉴别基底细胞腺瘤，多取材看看有无神经侵犯，加做CD117，E-CA等抗体

5: 射手笑笑; 快乐之星; 有福不在..; liqiuyue..; lishufen..

: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2011-10-17 18:12:29举报|引用
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肿瘤镜下腺样结构，腺上皮和肌上皮均存在，间质血管丰富，要考虑管状腺瘤。

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: 许春雷

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2011-10-17 19:13:46举报|引用
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首选基底细胞腺瘤，鉴别腺样囊性癌（管状型）。

3: 微观世界..; wsp456; 贝贝

: 重归学生时代！

田园离线: 帖子：165; 粉蓝豆：434; 经验：790; 注册时间：2007-12-01; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2011-10-17 20:24:42举报|引用
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腺样囊性癌

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: 田园

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2011-10-17 20:52:47举报|引用
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以上大家提到的比较全，多取材看看边缘，是否多结节状，有无神经浸润，所给图中，看到有粘液样物质，首先考虑多形性腺瘤或多形性低度恶性腺癌，鉴别腺样囊性癌、粘液表皮样癌等以上。

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: 广州金域病理

广秀离线: 帖子：2711; 粉蓝豆：1246; 经验：3502; 注册时间：2009-09-15; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2011-10-17 21:22:54举报|引用
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腺上皮和肌上皮都有，间质粘液变，首先考虑多形性腺瘤

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: 人淡如菊，心素如简。

binghongcha 离线: 帖子：311; 粉蓝豆：452; 经验：334; 注册时间：2011-08-02; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2011-10-17 21:25:09举报|引用
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腺样囊性癌

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2011-10-17 21:40:35举报|引用
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本帖最后由海上明月于 2011-10-17 21:45:18 编辑

唾腺肿瘤最好亲自阅片。以下意见仅供参考。

上颌窦内见大量新生物，那要看影像学上有没有周围窦壁骨质破坏。

组织学上看来是发生于小唾腺，有基底细胞腺瘤样的区域（图5、图9和图12），有腺样囊性癌样的区域（图8、图10和图11），似有低度恶性腺癌样的区域（图1）。

总体印象是一个低度恶性的唾腺肿瘤，鉴于腺样囊性癌可以有筛状型、小管型和实体型等多样化形态表现，考虑腺样囊腺癌的可能性大。

含玻璃样物质的微囊有吗？筛状结构有吗？基底样细胞条索、实性巢或腺管结构有吗？仔细看，有。关键是要看有没有周围结构的侵袭性生长和破坏。影像学有一定的参考价值。IHC标记相关标志物和增殖活性也是必要的。再决定是否诊断为腺样囊性癌。

鉴别以上各位网友提出的诊断也是必要的。

2: 白晓云; lsm0075

: 王军臣

wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2011-10-22 16:20:51举报|引用
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腺样囊性癌

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

JX16 离线: 帖子：1079; 粉蓝豆：5; 经验：3225; 注册时间：2008-10-27; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2011-10-23 08:32:50举报|引用
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腺样囊性癌

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: jx16

学习bingli 离线: 帖子：194; 粉蓝豆：1; 经验：276; 注册时间：2011-04-04; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2011-10-31 19:48:40举报|引用
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多形性腺瘤

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一了离线: 帖子：2138; 粉蓝豆：64; 经验：2288; 注册时间：2009-03-31; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2011-11-05 15:36:55举报|引用
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腺样囊性癌

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xingyunliushui 离线: 帖子：991; 粉蓝豆：1; 经验：1915; 注册时间：2010-12-06; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2011-11-06 16:25:29举报|引用
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腺样囊性癌

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wowa 离线: 帖子：628; 粉蓝豆：268; 经验：8135; 注册时间：2008-10-27; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2011-11-07 22:14:38举报|引用
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腺样囊性癌

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浪漫主义离线: 帖子：918; 粉蓝豆：270; 经验：1562; 注册时间：2007-01-15; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2011-11-08 22:12:15举报|引用
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基底细胞腺瘤

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: 风雨兼程

心雨离线: 帖子：419; 粉蓝豆：1; 经验：687; 注册时间：2011-04-17; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2011-11-12 16:13:23举报|引用
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1、混合瘤

2、基底细胞腺瘤

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lsm0075 离线: 帖子：535; 粉蓝豆：2591; 经验：1947; 注册时间：2011-10-16; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2012-02-29 14:32:25举报|引用
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基底细胞腺瘤

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: 远离外界的浮躁与喧嚣，享受镜下的平和与宁静

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