男，41岁；额部肿物3个月，术中见左额部肿物侵犯骨质,大小约4*4cm；
肉眼见：灰白灰红组织一块，有部分包膜，大小约3*2.5*1.2cm。

名称：图1
描述：Image00022.jpg.jpg

名称：图2
描述：Image00001.jpg.jpg

名称：图3
描述：Image00002.jpg.jpg

名称：图4
描述：Image00003.jpg.jpg

名称：图5
描述：Image00004.jpg.jpg

名称：图6
描述：Image00005.jpg.jpg

名称：图7
描述：Image00006.jpg.jpg

名称：图8
描述：Image00007.jpg.jpg

名称：图9
描述：Image00008.jpg.jpg

名称：图10
描述：Image00009.jpg.jpg

名称：图11
描述：Image00010.jpg.jpg

名称：图12
描述：Image00011.jpg.jpg

名称：图13
描述：Image00012.jpg.jpg

名称：图14
描述：Image00013.jpg.jpg

名称：图15
描述：Image00014.jpg.jpg

名称：图16
描述：Image00015.jpg.jpg

名称：图17
描述：Image00016.jpg.jpg

名称：图18
描述：Image00017.jpg.jpg

名称：图19
描述：Image00018.jpg.jpg

名称：图20
描述：Image00019.jpg.jpg

名称：图21
描述：Image00020.jpg.jpg

名称：图22
描述：Image00021.jpg.jpg

细胞呈呈上皮样，胞质透明或淡红色，核小，圆形，分布于血管周围呈器官样排列。

感觉先考虑PEComa，与转移性癌鉴别。

鉴别诊断主要在于

1、Pecoma

2、转移性肾透明细胞癌

3、上皮样平滑肌肉瘤

4、神经内分泌肿瘤

5、恶黑

本例以透明细胞为主，确实需要多方面鉴别，再加一个，透明T。

首先考虑恶性皮肤附属器肿瘤(小汗腺来源)，另外需要考虑的有：恶性黑色素瘤、PEComa、转移性肾透明细胞癌。

感觉先考转移性癌

肌上皮癌？

转移性HCC？

骨质破坏，粒细胞肉瘤抑或T细胞淋巴瘤？

结节状生长，透明细胞特征的恶黑？

透明的胞浆，呈巢趋势，肺来源的转移性透明细胞特征的鳞癌、腺癌或大细胞癌？

转移性肌上皮癌？

细胞学特征不像转移性肾透明细胞癌，但可将其纳入鉴别诊断。

要考虑一下肌上皮癌吧，另外一个就是要排除一下皮肤附属器的肿瘤。

这个比较困难，需要免疫组织化学帮忙。皮肤附属器的首先考虑，但Pecoma，肌上皮肿瘤都要考虑的。恶性的没有问题。期待免疫结果！

 转移癌，考虑血窦丰富间质少的癌，如甲状腺、肝、肾。肾上腺等部位。

滑膜肉瘤？

首先考虑恶性皮肤附属器肿瘤(小汗腺来源)，另外需要考虑的有：恶性黑色素瘤、PEComa、转移性肾透明细首先考虑恶性皮肤附属器肿瘤(小汗腺来源)，另外需要考虑的有：恶性黑色素瘤、PEComa、转移性肾透明细胞癌.期待免疫组化结果。胞癌。

骨和软骨方面也要考虑吧？

恶性肿瘤。期待免疫组化结果。