声带新生物，够癌否？？？？

大大裸鼠离线: 帖子：215; 粉蓝豆：12; 经验：314; 注册时间：2011-03-07; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2011-10-15 12:20|举报|关注(2)
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男，58岁；右侧声带新生物，反复声嘶半年，右侧声带前中1/3及前联合见新生物，左侧声带隆起；
肉眼：灰白粘膜组织两块，直径均约0.2cm。

名称：图1
描述：Image00015.jpg.jpg

名称：图2
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名称：图3
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名称：图4
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名称：图5
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名称：图6
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名称：图7
描述：Image00005.jpg.jpg 有角化珠

名称：图8
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名称：图9
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名称：图10
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名称：图16
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×参考诊断

高分化鳞癌

伊恋佳人离线: 帖子：1258; 粉蓝豆：505; 经验：1714; 注册时间：2010-03-13; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2011-10-17 19:54:39举报|引用
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鳞状上皮不典型增生癌变。

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scj1233 离线: 帖子：383; 粉蓝豆：13; 经验：405; 注册时间：2010-11-06; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2011-10-17 20:12:37举报|引用
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重度不典型增生。

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wzkxn 离线: 帖子：103; 粉蓝豆：402; 经验：180; 注册时间：2010-08-08; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2011-10-17 20:18:36举报|引用
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近基底区出现异常成熟角化的细胞！！！

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hu8afu 离线: 帖子：1177; 粉蓝豆：35; 经验：1230; 注册时间：2009-02-11; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2011-10-17 20:20:45举报|引用
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不够癌，鳞状上皮不典型增生，炎症反应还很重，要小心。

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大海一栗离线: 帖子：1258; 粉蓝豆：9; 经验：1596; 注册时间：2010-07-09; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2011-10-17 22:03:23举报|引用
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高级别上皮内瘤变

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yanyan530 离线: 帖子：158; 粉蓝豆：479; 经验：348; 注册时间：2008-01-31; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2011-10-18 13:44:37举报|引用
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感觉重度非典应该是没有问题的，但是浸润不能明确，看到快乐小猫提到的图3，我又复习了一下这张图，确实左下的小团，看上去很像是舌状的浸润，需要做什么免疫组化帮助诊断一下呢，希望老师们给说说

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一了离线: 帖子：2138; 粉蓝豆：64; 经验：2288; 注册时间：2009-03-31; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2011-10-18 20:26:14举报|引用
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高分化鳞癌

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zousan 离线: 帖子：504; 粉蓝豆：370; 经验：842; 注册时间：2006-10-20; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2011-10-18 20:38:30举报|引用
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直接出癌，感到风险太大了，高级别上皮内病变，上皮下浆细胞较多，建议治疗后复查。

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: 在阳光下灿烂，在风雨中奔跑

connie 离线: 帖子：123; 粉蓝豆：1689; 经验：405; 注册时间：2008-03-10; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2011-10-18 21:23:16举报|引用
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引用 6 楼 Danrs 在 2011-10-15 15:10:16 的发言:

鳞状上皮增生明显，细胞有异形性，有可能是高分化鳞癌。

部位太敏感，如果是手术治疗，病人将丧失语言功能。

图3下方、图4中央偏左的那些细胞、边界不清楚，比较分散，是否浸润性生长的异型鳞状上皮？作个CK或许有帮助。

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zhshch 离线: 帖子：544; 粉蓝豆：10; 经验：2252; 注册时间：2008-09-19; 加关注 | 发消息

30 楼发表于2011-10-20 10:43:20举报|引用
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本帖最后由 zhshch 于 2011-10-20 10:44:26 编辑

引用 1 楼羽珩在 2011-10-15 12:23:01 的发言:

鳞状上皮重度不典型增生，局部考虑癌变。最好先随访，不着急报癌。

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hu8afu 离线: 帖子：1177; 粉蓝豆：35; 经验：1230; 注册时间：2009-02-11; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2011-10-20 20:30:35举报|引用
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炎症刺激增生

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xhyong 离线: 帖子：1060; 粉蓝豆：519; 经验：1993; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

32 楼发表于2011-10-20 20:33:56举报|引用
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首先上皮有重度异型增生，并有出芽和淋巴细胞反应，基底部并不清楚，至少应该发癌变

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wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

33 楼发表于2011-10-22 16:35:05举报|引用
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高分化鳞癌，早期浸润

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

宁静致远离线: 帖子：4242; 粉蓝豆：2853; 经验：6556; 注册时间：2007-03-27; 加关注 | 发消息

34 楼发表于2011-10-22 20:35:06举报|引用
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高分化鳞癌

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

35 楼发表于2011-10-23 23:11:19举报|引用
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引用 13 楼 Danrs 在 2011-10-16 09:56:43 的发言:

海上明月老师贴出来的两幅图中的鳞状细胞团，要我诊断癌是最没有把握的了。因为这样的细胞团，鳞状上皮异形性不是太大，没有病理性核分裂，没有角化不良，细胞团周围的基底细胞完整，排列整齐。

海上明月老师能不能讲解一下，谢谢！

回13楼 Dr. Danrs：

1）请见14楼Dr. zhouquan 的回复；

2）反复声嘶半年，右侧声带前中1/3及前联合处新生物；

3）组织构筑上，正常的声带与功能相适应的结构应该是表面光滑而间质柔软，要做到这一点，就应该鳞状上皮连接紧密而又排列规则，间质细腻。那么，本例不是；

4）本例图片显示鳞状上皮生长不规则不对称，内生性乳头状增生。与喉乳头状瘤不同的是，本例结构和细胞异型叫乳头状瘤明显，间质的上皮巢中见单个细胞角化甚至角化珠。呈侵袭性生长；这些形态表型用鳞状上皮乳头状瘤伴异型增生是不能解释的；

5）在本次活检的癌旁组织，可见鳞状上皮高级别上皮内瘤变，也可见到淋巴细胞免疫反应性增生和浸润；

6)喉鳞癌的形态不能套用皮肤鳞癌和宫颈鳞癌的形态表现。正如13楼所说：喉鳞癌多半是高分化鳞癌。值得提醒的是，表面上皮有异型，间质有异型上皮巢并含角化珠，绝大多数情况下是鳞癌。不对称生长也有参考诊断价值。

7）喉鳞癌常常表现异质性，看起来形态比较“善”，但常常在手术标本显示，深部浸润的上皮巢异型性比表面的大，至少局灶异型性超过高分化。

8）关注临床病史，结合临床病史很重要。可以结合喉镜图片所观。

总之，本例要么直接报告鳞癌，要么报：局部鳞状上皮重度异型增生，癌变。

2: zhouquan; 亡羊补牢

: 王军臣

学习bingli 离线: 帖子：194; 粉蓝豆：1; 经验：276; 注册时间：2011-04-04; 加关注 | 发消息

36 楼发表于2011-10-31 20:30:52举报|引用
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重度不典型增生

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向您学习离线: 帖子：918; 粉蓝豆：375; 经验：3869; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

37 楼发表于2011-10-31 20:51:43举报|引用
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鳞癌

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: 三人行，必有我师焉，择其善者而从之，择其不善者而改之。

不再冲动离线: 帖子：81; 粉蓝豆：1; 经验：101; 注册时间：2011-09-19; 加关注 | 发消息

38 楼发表于2011-10-31 21:07:29举报|引用
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这个部位高分化鳞癌多见不过是不是浸润不太明显的诊断为鳞癌原位浸润不排除然后做一下标记最好

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美人鱼2003 离线: 帖子：375; 粉蓝豆：374; 经验：503; 注册时间：2011-08-09; 加关注 | 发消息

39 楼发表于2011-11-01 10:25:16举报|引用
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鳞状上皮重度不典型增生，局部可疑癌变

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病理020 离线: 帖子：1344; 粉蓝豆：4610; 经验：1814; 注册时间：2011-10-02; 加关注 | 发消息

40 楼发表于2011-11-04 17:25:43举报|引用
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高分化鳞癌够了

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: 邓学田

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