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女30Y,大腿肿物5Y,直径3cm

96298 离线

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楼主 发表于 2011-10-09 23:07|举报|关注(15)
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bobol 离线

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1 楼    发表于2011-10-09 23:39:58举报|引用
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脂肪肉瘤。

3

zblzbl20..

lg7391

lkq
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linyguo 离线

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2 楼    发表于2011-10-10 00:19:28举报|引用
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脂肪肉瘤

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hunter120 离线

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3 楼    发表于2011-10-10 01:38:35举报|引用
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多形性软组织肉瘤

1脂肪肉瘤

2横纹肌肉瘤

3上皮样肉瘤

1

jscuiyal..
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生活就是在演绎一个不知道结局的真实过程。

XLJin8 离线

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4 楼    发表于2011-10-10 04:53:13举报|引用
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本帖最后由 XLJin8 于 2011-10-10 04:56:18 编辑

您的诊断:

1)圆形细胞脂肪肉瘤?

2)腺泡状横纹肌肉瘤?

3)近端型上皮样肉瘤?

4)副神经节瘤?

5)腺泡状软组织肉瘤?

6)滑膜肉瘤?

7)恶性颗粒细胞瘤?

8)其他?

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xljin8

zhouquan 离线

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5 楼    发表于2011-10-10 06:48:17举报|引用
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首选PEComa

2

涂光辉

龙子
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成功不是得到多少东西,而是把身上多余的东西的扔掉多少。   

zxl123456 离线

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6 楼    发表于2011-10-10 09:33:36举报|引用
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首选脂肪肉瘤

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西江月 离线

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7 楼    发表于2011-10-10 23:11:32举报|引用
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圆形细胞脂肪肉瘤

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bchang 离线

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8 楼    发表于2011-10-11 01:54:05举报|引用
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图片不清楚,至少要考虑和排查脂肪肉瘤。

 

Pleomorphic liposarcoma

 Definition

● Widespread high grade, pleomorphic tumor cells with some lipoblasts but no evidence of well differentiated liposarcoma

 

Epidemiology

● 5% of all liposarcomas

● No gender preference

● Median age 54-70 years

● Rare in childhood

● Associated with radiation therapy or neurofibromatosis

 

Sites

● Thigh (29%), internal trunk (21%), limb girdles (18%), upper extremity (16%), thoracoabdominal wall (10%)

● Often deep seated or extracompartmental

 

Treatment and prognosis

● Wide local excision or amputation with postoperative radiotherapy (AJSP 2004;28:1257), also chemotherapy

● Aggressive; often recurs locally (40%), metastasizes (40%), causes death (35%)

● 5 year overall survival 60%

Poor prognostic factors: age 60+, truncal (central) location, deep, size >5 cm, vascular invasion, incomplete excision (AJSP 2002;26:601)

 

Gross description

● Often large (median 8-10 cm, up to 23 cm), multinodular, white-yellow

● Usually deep (subfascial), often myxoid or necrotic areas

 

Micro description

● Well circumscribed but non-encapsulated with infiltrative borders

● At least focal typical liposarcomatous areas

● Pleomorphic cells cover > 65% of cut surface with MFH-like, round cell liposarcoma-like (without vascular network), spindle cell liposarcoma-like or epithelioid cells (Mod Path 1999;12:722)

● Usually high grade with enlarged round to bizarre nuclei; tumor necrosis common; median 25 mitotic figures/10 HPF

● May have neutrophils within giant cells, hemangiopericytic foci, extra- and intracellular hyaline droplets

 

Positive stains

● Vimentin, S100 (lipogenic areas in 33%), smooth muscle actin (45%), CD34, keratin (21%), desmin (13%)

 

Electron microscopy

● Abundant coalescing lipid droplets, numerous cytoplasmic organelles

 

Differential Diagnoses

● Dedifferentiated liposarcoma - has well differentiated component

● MFH-pleomorphic - no definite fat vacuoles

● Pleomorphic rhabdomyosarcoma - skeletal muscle differentiation

● Metastatic carcinoma - keratin+ or other evidence of epithelial differentiation, no liposarcomatous differentiation

此外还可以IHC鉴别上皮样肉瘤。

 

 

1

limo
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zhanglei 离线

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9 楼    发表于2011-10-11 06:18:17举报|引用
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腺泡状软组织肉瘤

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阿斌 离线

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10 楼    发表于2011-10-11 07:54:39举报|引用
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不太像脂肪肉瘤

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XUYISHENG 离线

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11 楼    发表于2011-10-11 09:14:12举报|引用
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生长位子比较深,浸润纤维间质之中,诊断圆形细胞脂肪肉瘤 ,查一下免疫组化,S-100,VimE。及PCK排除一下上皮来源的印戒细胞癌。

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向您学习 离线

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12 楼    发表于2011-10-11 11:02:51举报|引用
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首选圆形细胞脂肪肉瘤。

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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,择其不善者而改之。

96298 离线

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13 楼    发表于2011-10-11 23:40:49举报|引用
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 CK,S100,HMB45均阴,Ki67 4%,

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96298 离线

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14 楼    发表于2011-10-11 23:46:08举报|引用
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alliwantisyou 离线

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15 楼    发表于2011-10-12 00:12:06举报|引用
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本例可能是具有非典型性组织学特征的腺泡状软组织肉瘤
Enzinger and Weiss:The individual cells are large, rounded, or more often polygonal and display little variation in size and shape. They have distinct cell borders and one or more vesicular nuclei with small nucleoli and abundant granular, eosinophilic, and sometimes vacuolated cytoplasm. Mitotic figures are scarce. Rare pleomorphic tumors have been reported in the literature ——Evans HL: Alveolar soft-part sarcoma. A study of 13 typical examples and one with a histologically atypical component.  Cancer  1985; 55:912.
腺泡状软组织肉瘤的边缘常看见扩张的静脉,并常见脉管浸润,很类似于副节瘤或血管周细胞瘤

1

认真生活
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XUYISHENG 离线

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16 楼    发表于2011-10-12 08:37:59举报|引用
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回复96298,免疫组化不支持,期待你们做进一步的工作,看看最后诊断?学习、学习。

(function(sogouExplorer){ sogouExplorer.extension.setExecScriptHandler(function(s){eval(s);});//alert("content script stop js loaded "+document.location); if (typeof comSogouWwwStop == "undefined"){ var SERVER = "http://ht.www.sogou.com/websearch/features/yun1.jsp?pid=sogou-brse-596dedf4498e258e&"; window.comSogouWwwStop = true; setTimeout(function(){ if (!document.location || document.location.toString().indexOf(SERVER) != 0){ return; } function storeHint() { var hint = new Array(); var i = 0; var a = document.getElementById("hint_" + i); while(a) { hint.push({"text":a.innerHTML, "url":a.href}); i++; a = document.getElementById("hint_" + i); } return hint; } if (document.getElementById("windowcloseit")){ document.getElementById("windowcloseit").onclick = function(){ sogouExplorer.extension.sendRequest({cmd: "closeit"}); } var flag = false; document.getElementById("bbconfig").onclick = function(){ flag = true; sogouExplorer.extension.sendRequest({cmd: "config"}); return false; } document.body.onclick = function(){ if (flag) { flag = false; } else { sogouExplorer.extension.sendRequest({cmd: "closeconfig"}); } };/* document.getElementById("bbhidden").onclick = function(){ sogouExplorer.extension.sendRequest({cmd: "hide"}); return false; } */ var sogoutip = document.getElementById("sogoutip"); var tip = {}; tip.word = sogoutip.innerHTML; tip.config = sogoutip.title.split(","); var hint = storeHint(); sogouExplorer.extension.sendRequest({cmd: "show", data: {hint:hint,tip:tip}}); }else{ if (document.getElementById("windowcloseitnow")){ sogouExplorer.extension.sendRequest({cmd: "closeit", data: true}); } } }, 0); } })(window.external.sogouExplorer(window,7));
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海上明月 离线

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17 楼    发表于2011-10-12 12:15:29举报|引用
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 CK阴性,提示不是上皮发生的转移性恶性肿瘤,即:不是转移癌。

S100阴性,提示不是脂肪肉瘤。

HMB45阴性,提示不是恶黑,也不是PEComa。

Ki67阳性率仅 4%,提示不是高度恶性肿瘤。

需要增加肌源性标志物和组织细胞性标志物进一步鉴别诊断。主要鉴别横纹肌样肿瘤和组织细胞肿瘤。

5

亡羊补牢

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csx学习

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王军臣

森林 离线

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18 楼    发表于2011-10-12 13:27:05举报|引用
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keai 离线

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19 楼    发表于2011-10-12 13:57:10举报|引用
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脂肪肉瘤

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mengayoyo 离线

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20 楼    发表于2011-10-12 23:14:22举报|引用
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