个人感觉这种生长方式，转移的可能性大

病人去上级医院治疗，会诊结果是：鳞癌。

本例细胞异形性明显，鳞状上皮分化，呈团块状，浸润性生长。楼主最后提供病史，包块位于表皮下，表皮完好，看来还是外毛根鞘癌了？

学习了。

不好意思,临床送检的标本内就没有皮肤组织,光溜溜的一个肿块,病人过来取单时,重新了解了下病史,发现这个位置原有米粒大小结节6年余,增大伴疼痛3月,看切口表面皮肤光滑,无糜烂及破溃现象.

应该是毛源性恶性肿瘤

关键是肿块边缘或表面的情况楼主图片显示不够！看切片只看肿块中心往往意义没有看正常异常交界区意义大。希望您采集图片从肿块边缘采起，逐步过渡到中心，是皮肤的肿瘤切了皮肤的话，一定要采集皮肤与肿块的关系图！这是上传图片的基本技巧，病变与正常区域的交界是最必不可少的！！！

汗孔癌鳞状变异型也可以这样，可是看不见肿瘤与表皮的关系啊，楼主能不能补充图片？

外毛根鞘瘤，低度恶性，细胞可以表现为鳞状细胞的特点，可有角化

我个人倒更倾向鳞癌。理由如下：只有少许的肿瘤细胞内能见到空亮的胞浆，另外肿瘤外围也没有外毛根鞘形成的栅栏状的结构；并且这个病例细胞角化明显，细胞间桥明显，角化珠结构明显，坏死也呈角化性坏死，当然外毛根鞘癌也可以出现类似的结构，但其自身的肿瘤特点不明显，所以还是倾向鳞癌。

外毛根鞘癌。---好病例！

外毛根鞘癌。

 考虑外毛鞘癌，鉴别鳞状细胞癌。呵呵

呈浸润性生长，不是良性。

细胞异型，有坏死，也有角化。

如果与表皮关系密切，首先考虑鳞状细胞癌。

需要鉴别外毛鞘癌。