宫体肿物 - 华夏病理网论坛

kint123 离线: 帖子：1611; 粉蓝豆：238; 经验：2086; 注册时间：2009-01-31; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2011-09-30 17:07|举报|关注(0)
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此为今年河北省读片会的片子

女性，60岁左右，宫体下段（腔内）及子宫后壁浆膜面各有一肿物，大体描述记不得了，两个肿物镜下表现相同。（同城另一医院的片子，我都看了，免疫组化标记是我替原单位做的）

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xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2011-09-30 21:06:53举报|引用
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此例诊断肿瘤谱系较广。依次腺泡状横纹肌肉瘤、腺泡状软组织肉瘤，淋巴瘤、恶黑。

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: 许春雷

kint123 离线: 帖子：1611; 粉蓝豆：238; 经验：2086; 注册时间：2009-01-31; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2011-09-30 23:36:34举报|引用
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读片会上，有少数人诊断方向对了，但没有诊断对的（我没有让原单位提供标记结果）

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kint123 离线: 帖子：1611; 粉蓝豆：238; 经验：2086; 注册时间：2009-01-31; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2011-10-01 16:08:02举报|引用
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vimentin、PLAP、NSE阳性，CD117、CK AE1/AE3、EMA灶性阳性，浸润淋巴细胞CD3阳性，CD20阴性
SMA、MSE、desmin、CD10、HMB45、calretinin、CK5/6、ER、PR阴性。

名称：图1
描述：CD3.jpg.jpg

名称：图2
描述：CD117.jpg.jpg

名称：图3
描述：CK AE1,AE3.jpg.jpg

名称：图4
描述：EMA.jpg.jpg

名称：图5
描述：NSE.jpg.jpg

名称：图6
描述：PLAP.jpg.jpg

名称：图7
描述：Vimentin.jpg.jpg

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xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2011-10-01 22:01:50举报|引用
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哈哈！看的眼花缭乱！期待讲解！

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: 许春雷

kint123 离线: 帖子：1611; 粉蓝豆：238; 经验：2086; 注册时间：2009-01-31; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2011-10-02 13:57:42举报|引用
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我诊断是“无性细胞瘤”，等回去再补充理由，现在在别人家里吃饭

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德德亦菲离线: 帖子：1087; 粉蓝豆：38; 经验：1730; 注册时间：2009-09-30; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2011-10-02 18:24:37举报|引用
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引用 5 楼 kint123 在 2011-10-02 13:57:42 的发言:

我诊断是“无性细胞瘤”，等回去再补充理由，现在在别人家里吃饭

陈老师过节在朋友家吃饭，都不忘上网关注论坛啊，呵呵。期待讲解，没见过。

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kint123 离线: 帖子：1611; 粉蓝豆：238; 经验：2086; 注册时间：2009-01-31; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2011-10-02 19:00:28举报|引用
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先附上《妇产科诊断病理学》2007版的内容

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下面是2009版的内容

Dysgerminoma cells contain abundant intracytoplasmic glycogen that can be highlighted by PAS that disappears with diastase digestion. The cells typically show strong cytoplasmic membrane staining for PLAP. Recently, c-kit (CD117) and OCT4 positivity (Figure 13.7) has been reported in up to 92% and 100% of dysgerminomas respectively. Tumor cells are frequently positive for vimentin, LDH, and neuron-specifi c enolase (NSE). Approximately 30% of dysgerminomas contain scattered cells positive for cytokeratin. They are negative for EMA, CEA, S-100 protein, leukocyte common antigen (LCA), and AFP. Syncytiotrophoblast cells stain for β-hCG.

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本例表达PLAP、CD117，考虑为无性细胞瘤，浸润淋巴细胞为T细胞，CD20未见阳性表达，支持诊断，子宫腔内外各见一肿瘤，考虑转移可能性大，但患者术后失访，不清楚卵巢及其他可能发生此肿瘤的组织器官检查情况。原单位最初诊断为透明细胞癌，未考虑到此病的可能性，且不具备免疫组织化学检查技术条件，导致此例是原发还是转移成为一个悬案。