男，24岁，甲状腺右叶结节，3.5*3*3cm，切面灰白灰红色，质细，界清。

呵呵，首先考虑髓样癌。

髓样癌首先考虑

典型的髓样癌

髓样癌。

楼主可首先追问病史，比如有无家族史、有无腹泻症状；

对病理切片可行刚果红染色或者采用免疫组化（calcitonin）进行验证。

 髓样癌，与低分化癌、未分化癌鉴别

分别为CEA和CT。 

多谢楼主及时反馈！

    甲状腺髓样癌又称滤泡旁细胞癌，是发生自甲状腺滤泡旁细胞的恶性肿瘤，临床上少见，国内平均约占甲状腺癌的3.4％。发病主要为散发性，少数为家族性。遗传性者多伴有RET基因的突变。属中度恶性肿瘤，较早出现淋巴转移，且可血行转移至肺。
　　临床表现：
　　多表现为孤立较硬的结节，多为单发。家族性髓样癌多为双侧发病。结节可有轻度压痛。一般发展较慢。少数也可发展急速，短期内死亡。肿瘤可侵及周围组织，发生相应的压迫和阻塞症状，如呼吸困难，声音嘶哑等。

    肉眼观：

    肿瘤界限比较清楚，可有不完整的包膜，切面黄色，实性，大多质软，囊性变罕见，

    显微镜下观：

    肿瘤细胞核小，类圆形，异型性小，多数情况下可见小的核仁。胞质丰富，弱嗜碱性，颗粒状，细胞极性缺乏，多为实性细胞团。细胞团之间有淀粉样物质沉积是其典型特点。可采用刚果红染色或降钙素的免疫组化对淀粉样物质进行确认。

    其特点可概括为以下三点：间质内淀粉样物质的沉着；实体样、非乳头状、非滤泡性增生（滤泡亚型、乳头状亚型除外）；淋巴结高转移率。

任何具有不寻常特征的甲状腺癌均应考虑髓样癌可能。

甲状腺髓样癌，学习了，谢谢！

是的,甲状腺髓样癌,谢谢讲解