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右大腿肿物-补充低倍照片

德德亦菲 离线

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楼主 发表于 2011-09-28 21:44|举报|关注(2)
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姓    名: ××× 性别:   年龄:  83
标本名称:  右大腿新生物
简要病史:  右大腿新生物1个月
肉眼检查:  皮肤组织一块,大小3*1.2*1cm,表面有一直径1cm的凸起。

 

  • 右大腿肿物-补充低倍照片图1
    图1
  • 右大腿肿物-补充低倍照片图2
    图2
  • 右大腿肿物-补充低倍照片图3
    图3
  • 右大腿肿物-补充低倍照片图4
    图4
  • 右大腿肿物-补充低倍照片图5
    图5
  • 右大腿肿物-补充低倍照片图6
    图6
  • 右大腿肿物-补充低倍照片图7
    图7
  • 右大腿肿物-补充低倍照片图8
    图8
  • 右大腿肿物-补充低倍照片图9
    图9
  • 右大腿肿物-补充低倍照片图10
    图10
  • 右大腿肿物-补充低倍照片图11
    图11
  • 右大腿肿物-补充低倍照片图12
    图12
  • 右大腿肿物-补充低倍照片图13
    图13
  • 右大腿肿物-补充低倍照片图14
    图14
  • 右大腿肿物-补充低倍照片图15
    图15
  • 右大腿肿物-补充低倍照片图16
    图16
  • 右大腿肿物-补充低倍照片图17
    图17
  • 右大腿肿物-补充低倍照片图18
    图18
  • 右大腿肿物-补充低倍照片图19
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  • 右大腿肿物-补充低倍照片图20
    图20
  • 右大腿肿物-补充低倍照片图21
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  • 右大腿肿物-补充低倍照片图22
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  • 右大腿肿物-补充低倍照片图23
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  • 右大腿肿物-补充低倍照片图24
    图24
  • 右大腿肿物-补充低倍照片图25
    图25
  • 右大腿肿物-补充低倍照片图26
    图26
  • 右大腿肿物-补充低倍照片图27
    图27
  • 右大腿肿物-补充低倍照片图28
    图28
  • 右大腿肿物-补充低倍照片图29
    图29

 

补充低倍照片:

  • 右大腿肿物-补充低倍照片图30
    图1
  • 右大腿肿物-补充低倍照片图31
    图2
  • 右大腿肿物-补充低倍照片图32
    图3
  • 右大腿肿物-补充低倍照片图33
    图4
  • 右大腿肿物-补充低倍照片图34
    图5
  • 右大腿肿物-补充低倍照片图35
    图6
  • 右大腿肿物-补充低倍照片图36
    图7
  • 右大腿肿物-补充低倍照片图37
    图8
  • 右大腿肿物-补充低倍照片图38
    图9
  • 右大腿肿物-补充低倍照片图39
    图10
  • 右大腿肿物-补充低倍照片图40
    图11
  • 右大腿肿物-补充低倍照片图41
    图12
  • 右大腿肿物-补充低倍照片图42
    图13
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    图14
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    图15
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    图16
  • 右大腿肿物-补充低倍照片图46
    图17
  • 右大腿肿物-补充低倍照片图47
    图18
  • 右大腿肿物-补充低倍照片图48
    图19
  • 右大腿肿物-补充低倍照片图49
    图20
  • 右大腿肿物-补充低倍照片图50
    图21
  • 右大腿肿物-补充低倍照片图51
    图22
  • 右大腿肿物-补充低倍照片图52
    图23
  • 右大腿肿物-补充低倍照片图53
    图24

 

我们科的诊断:(右大腿)疣状癌(verrucous carcinoma)。

标签:
本帖最后由 德德亦菲 于 2011-09-29 22:27:01 编辑
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×参考诊断
(右大腿)疣状癌(verrucous carcinoma)。

射手笑笑 离线

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1 楼    发表于2011-09-28 22:08:49举报|引用
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多上传一些低倍

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人最幸福的一生是人生层次不断上升的一生…… 痛而不言是智慧,笑而不语是豁达……

麦田守望者 离线

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2 楼    发表于2011-09-28 22:13:39举报|引用
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疣状癌

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德德亦菲 离线

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3 楼    发表于2011-09-28 22:17:02举报|引用
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引用 1 楼 射手笑笑 在 2011-09-28 22:08:49 的发言:

多上传一些低倍

好吧,图片是用图文分析系统采的,由于视野有限,所以只能一小部分一小部分的呈现。该肿瘤低倍下看是火山口样,比较有特点的地方是像“杵”一样砸进间质中。图1和图5是这个火山口的两边,图2、3、4是肿瘤钝性深入到间质中。图16、17是“杵”样结构的放大图。图18中,有一小片像是浸润的细胞巢。

不知道大家有什么意见?

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kint123 离线

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4 楼    发表于2011-09-28 22:33:16举报|引用
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先考虑角化棘皮瘤:

1.病史短;

2.病变角化太明显,不像正常的鳞状上皮;

3.仔细观察,上角脚并不是完全圆钝,有的地方有脱落现象;

4.基底不深(疣状癌可浸润至皮下脂肪或更深,而角化棘皮瘤位于汗腺水平以上)

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kint123 离线

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5 楼    发表于2011-09-28 23:06:29举报|引用
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角化棘皮瘤常发生于皮肤的暴露部位, 表皮呈疣状或乳头状生长, 中央呈充盈角质的火山口样凹陷。在光镜下角化棘皮瘤中心常为大团角质栓, 瘤旁鳞状上皮萎缩并与肿瘤界限分明; 而疣状癌中央无大团角质栓, 癌旁上皮很少萎缩,70%以上有增生, 其不全角化层形成宽大的角质栓嵌入高度增生的上皮钉突内。角化棘皮瘤亦好发于老年人, 在临床与组织学上类似鳞癌, 但可自愈。是一种皮肤假性肿瘤,其病因学同样与病毒感染有关。

摘自:杨立.疣状癌.诊断病理学杂志,2001,8(4):254-255

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xclbljys 离线

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6 楼    发表于2011-09-28 23:49:07举报|引用
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本例诊断疣状癌要慎重。1.四肢皮肤部位的疣状癌发生率远少于生殖器、肛门和口腔部位。2.疣状癌以乳头状生长为主,火山口样少见。3.基底部未见角囊肿形成。4.杵状生长的上皮脚不够深度。5.病史时间短。

附姜惠峰老师讲座的几张图片

 


名称:图1
描述:1.jpg.jpg

名称:图2
描述:2.jpg.jpg

名称:图3
描述:3.jpg.jpg
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许春雷

羽珩 离线

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7 楼    发表于2011-09-29 07:58:16举报|引用
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本帖最后由 羽珩 于 2011-09-29 08:00:13 编辑

角化棘皮瘤.病史短,火山口,周围良好的边界,还是倾向角化棘皮瘤.

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炎相羽珹

zhouquan 离线

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8 楼    发表于2011-09-29 20:07:52举报|引用
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成功不是得到多少东西,而是把身上多余的东西的扔掉多少。   

菜鸟yp 离线

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9 楼    发表于2011-09-29 22:55:57举报|引用
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支持角化棘皮瘤

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德德亦菲 离线

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10 楼    发表于2011-09-30 22:01:26举报|引用
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该病人发病一个月,大体上是疣状凸出来的,不是像角化棘皮瘤那样凹陷下去的,而且鳞状上皮上端是大面积角化不全,角化棘皮瘤的上方应该是过度角化不应该有角化不全吧。在本例中没有找到角栓。

大家同意吗?

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kint123 离线

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11 楼    发表于2011-09-30 23:25:20举报|引用
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引用 10 楼 德德亦菲 在 2011-09-30 22:01:26 的发言:

该病人发病一个月,大体上是疣状凸出来的,不是像角化棘皮瘤那样凹陷下去的,而且鳞状上皮上端是大面积角化不全,角化棘皮瘤的上方应该是过度角化不应该有角化不全吧。在本例中没有找到角栓。

大家同意吗?

疾病是动态发展的

一般而言,炎症性病变的发展速度是快于肿瘤的,不管是良性或恶性,所以,如果病史太短(如果可靠),先考虑反应性改变

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xclbljys 离线

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12 楼    发表于2011-10-01 09:11:08举报|引用
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本帖最后由 xclbljys 于 2011-10-01 09:12:13 编辑

 再次复习本例图片,感觉疣状增生的鳞状细胞团块深度不够,明显可见皮肤附属器(汗管),另外,皮肤的疣状癌,多呈隧道样改变,伴中性粒细胞灶性浸润,又名隧道癌。建议本例临床扩大切除,并有一定深度,加强临床随访。

如果有可能,请皮肤专栏的曾老师指导为盼!

感谢楼主提供的病例!


名称:图1
描述:360截图20111001085532859.jpg.jpg

名称:图2
描述:360截图20111001085619953.jpg.jpg

名称:图3
描述:360截图20111001085840500.jpg.jpg
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许春雷

xclbljys 离线

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13 楼    发表于2011-10-01 09:24:28举报|引用
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本帖最后由 xclbljys 于 2011-10-01 09:28:47 编辑

 希望能得到皮肤专栏的版主曾学思老师的指导!

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许春雷

kint123 离线

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14 楼    发表于2011-10-01 22:21:12举报|引用
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本帖最后由 kint123 于 2011-10-01 22:26:56 编辑

隧道癌

一般是发生于足底的疣状癌,可以穿透整个足,形成一个从足底到足背的隧道


名称:图1
描述:快照349.jpg.jpg
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德德亦菲 离线

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15 楼    发表于2011-10-02 18:09:39举报|引用
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谢谢大家的关注,我也希望通过这个病例能加深自己对角化棘皮瘤和疣状癌的了解。

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德德亦菲 离线

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16 楼    发表于2011-10-06 22:51:11举报|引用
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本帖最后由 德德亦菲 于 2011-10-06 23:07:46 编辑

角化棘皮瘤 

 

  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
  • 图5
  • 图6
  • 图7
  • 图8
  • 图9
  • 图10
  • 图11
  • 图12
  • 图13
  • 图14
  • 图15
  • 图16
  • 图17
  • 图18
  • 图19
  • 图20

 

疣状癌

 

  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
  • 图5
  • 图6
  • 图7
  • 图8
  • 图9
  • 图10
  • 图11
  • 图12
  • 图13
  • 图14
  • 图15
  • 图16
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益医 离线

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17 楼    发表于2011-10-07 16:21:48举报|引用
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考虑角化棘皮瘤

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tangzhuirong
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