男，61岁

左腹股沟肿块3个月

体检：左腹股沟肿物3CM，质硬，B超引导下肿块穿刺

淋巴瘤？恶黑？

腹股沟肿块，大部分以淋巴结为主，此例细胞上皮样分化，核梭形，核异形明显，细胞境界不清，有腺样分化趋向，背景中有淋巴细胞，首选淋巴结内癌转移，鳞癌？间叶源性来源不除外！

恶性肿瘤。首选转移癌。

查见恶性肿瘤细胞，淋巴结转移癌。（细胞大小基本一致，胞浆丰富似有通明感、有的泡沫状  成团或分散排列 像透明细胞癌）

查到恶性肿瘤细胞，考虑转移癌，（细胞核染色深，染色质粗，可见拖尾，像鳞癌转移）

期待结果！

组织学诊断：（左腹股沟肿物穿刺）考虑恶性黑色素瘤。

IHC：CK5/6（-），CK8/18（-），EMA（-），Vim（+），HMB45（+），SMA（-），S-100（+）,MITF+,MelanA+,Des-

 好病例，学习了/
      腹股沟淋巴结穿刺涂片诊断转移性癌与恶性黑色素瘤的确比较困难，
     我前两天就碰到一个病例，临床及涂片都考虑恶性黑色素瘤，但细胞块及IHC却证实是低分化鳞癌。
    

真的没有看出是恶黑呀 郁闷  没有色素细胞也小 没有看出来呀  。。。。。。。。

恶黑千变万化，有人说是恶黑，你千万别说不

是呀  恶黑的确是很复杂的  我们曾遇到一位病人颈部 抽出来的全是褐色的液体  细胞成分看不出来 原来病人2年前就是恶黑 此次是复发转移的  穿刺物像黑炭水一样 镜下是褐色素 及坏死物 

好病例，学习了。令人郁闷的是，绝大多数的恶黑没有色素。与转移癌的鉴别单从光镜是非常难以鉴别的。

 其实这样的病例是没有可重复性的。

这里诊断了恶性黑色素瘤，而下次诊断的可能就是低分化癌，

所以腹股沟淋巴结穿刺病例，出现这样的细胞，要想到低分化癌及恶黑，淋巴瘤，细胞核仁明显，还要想到精原细胞瘤可能。

诊断的时候，除非出现比较典型的特征，我个人觉得细胞涂片诊断可发：恶性肿瘤细胞。因为这就是细胞学涂片诊断的缺陷。

这种时候细胞腊块就至关重要了。

如果没有细胞腊块，那只有建议结合临床，必要是还得做淋巴结活检》

老油分析得很全面  学习了 谢谢