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病例分享之九 腹股沟肿块吸取

土豆2008 离线

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楼主 发表于 2011-09-28 00:05|举报|关注(0)
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男,61岁

左腹股沟肿块3个月

体检:左腹股沟肿物3CM,质硬,B超引导下肿块穿刺

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×参考诊断
转移性恶性黑色素瘤

linyguo 离线

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1 楼    发表于2011-09-28 00:29:19举报|引用
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淋巴瘤?恶黑?

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流水 离线

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2 楼    发表于2011-09-28 09:15:41举报|引用
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腹股沟肿块,大部分以淋巴结为主,此例细胞上皮样分化,核梭形,核异形明显,细胞境界不清,有腺样分化趋向,背景中有淋巴细胞,首选淋巴结内癌转移,鳞癌?间叶源性来源不除外!

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李建民 离线

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3 楼    发表于2011-09-28 13:04:10举报|引用
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恶性肿瘤。首选转移癌。

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jani 离线

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4 楼    发表于2011-09-28 13:33:43举报|引用
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查见恶性肿瘤细胞,淋巴结转移癌。(细胞大小基本一致,胞浆丰富似有通明感、有的泡沫状  成团或分散排列 像透明细胞癌)

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wjkyy0374 离线

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5 楼    发表于2011-09-28 17:06:55举报|引用
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查到恶性肿瘤细胞,考虑转移癌,(细胞核染色深,染色质粗,可见拖尾,像鳞癌转移)

期待结果!

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土豆2008 离线

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6 楼    发表于2011-09-29 23:36:03举报|引用
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本帖最后由 土豆2008 于 2011-09-29 23:37:34 编辑

 

组织学诊断:(左腹股沟肿物穿刺)考虑恶性黑色素瘤。

IHC:CK5/6(-),CK8/18(-),EMA(-),Vim(+),HMB45(+),SMA(-),S-100(+),MITF+,MelanA+,Des-

 

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老油 离线

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7 楼    发表于2011-09-30 12:24:12举报|引用
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 好病例,学习了/
      腹股沟淋巴结穿刺涂片诊断转移性癌与恶性黑色素瘤的确比较困难,
     我前两天就碰到一个病例,临床及涂片都考虑恶性黑色素瘤,但细胞块及IHC却证实是低分化鳞癌。
    

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jani 离线

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8 楼    发表于2011-09-30 22:49:20举报|引用
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真的没有看出是恶黑呀 郁闷  没有色素细胞也小 没有看出来呀  。。。。。。。。

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ren 离线

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9 楼    发表于2011-10-02 21:31:27举报|引用
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恶黑千变万化,有人说是恶黑,你千万别说不

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流水
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jani 离线

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10 楼    发表于2011-10-08 10:36:55举报|引用
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是呀  恶黑的确是很复杂的  我们曾遇到一位病人颈部 抽出来的全是褐色的液体  细胞成分看不出来 原来病人2年前就是恶黑 此次是复发转移的  穿刺物像黑炭水一样 镜下是褐色素 及坏死物 

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gwls0008 离线

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11 楼    发表于2011-10-08 14:14:51举报|引用
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好病例,学习了。令人郁闷的是,绝大多数的恶黑没有色素。与转移癌的鉴别单从光镜是非常难以鉴别的。

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老油 离线

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12 楼    发表于2011-10-08 23:24:23举报|引用
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 其实这样的病例是没有可重复性的。

这里诊断了恶性黑色素瘤,而下次诊断的可能就是低分化癌,

所以腹股沟淋巴结穿刺病例,出现这样的细胞,要想到低分化癌及恶黑,淋巴瘤,细胞核仁明显,还要想到精原细胞瘤可能。

诊断的时候,除非出现比较典型的特征,我个人觉得细胞涂片诊断可发:恶性肿瘤细胞。因为这就是细胞学涂片诊断的缺陷。

这种时候细胞腊块就至关重要了。

如果没有细胞腊块,那只有建议结合临床,必要是还得做淋巴结活检》

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jani
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jani 离线

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13 楼    发表于2011-10-10 20:29:47举报|引用
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老油分析得很全面  学习了 谢谢

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