楼主 发表于 2011-09-27 23:14|举报|关注(0)

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•女，80岁，发热，咳嗽，伴下肢水肿1月余，CT检查胸腔积液，伴纵膈，胸腔淋巴结肿大。

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许春雷

添加参考诊断

2 楼    发表于2011-09-29 21:39:32举报|引用

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呵呵，未见癌细胞。

细胞块很漂亮！少量间皮细胞、许多组织细胞。

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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

1 楼    发表于2011-09-28 20:23:27举报|引用

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本帖最后由 197 于 2011-09-28 20:25:11 编辑

细胞块上似乎是组织细胞，有少数细胞有核沟，需要查CD68、TTF-1、Ber-Ep4与肺腺癌细胞鉴别。

若为组织细胞要鉴别反应性或为肿瘤性，似乎有些异型。

若为反应性，要考虑某些微生物感染。

片上那些组织细胞质内的空泡是什么呢？退变的红细胞或隐球菌，似乎都不象。

Rossi-Doffman病的组织细胞胞质可能更丰富些。

Langhans组织细胞增生症也待鉴别。

为什么发烧？为什么水肿？感染？低蛋白？心衰？或兼而有之？

总结：首先鉴别肺癌、感染；排除之后再想别的。

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“人生没有彩排，每一天都是现场直播”