男，71岁，颏部肿物3个月，大体皮下1.5CM结节，灰白灰黄隆起皮面，皮肤表面有溃疡。

考虑1巨细胞纤维母细胞瘤 （中间型肿瘤） 2真皮纤维组织细胞瘤，3不排除隆突性纤维肉瘤。

纤维组织细胞瘤，鉴别恶黑，楼上所提到的巨细胞纤维母细胞瘤好发于10岁左右的儿童，且镜下形态也不是这样的。隆突细胞为比较一致的纤维母细胞样细胞，排列呈大小一致的车辐状结构，瘤细胞与表皮有一层无瘤带，且瘤细胞常常浸润皮下脂肪组织，不侵犯肌层

支持楼上的观点　　　ＡＦＸ　　非典型性纤维黄色瘤

肿物的大小，位置深度很关键．

肥胖的纤维母细胞，组织细胞，单核或者多核巨细胞，外周的炎细胞浸润．

Vim　　ＡＡＣＴ　ACT　　Ｋｐ－１（＋），像肌纤维母分化时ａｃｔｉｎ（＋）

鉴别：１.恶黑　　　２.皮隆突　　　　３.多形性未分化肉瘤

预后：局部切除可治愈，部分术后复发，罕见转移．

非典型性纤维黄色瘤

非典型性纤维组织细胞瘤又称浅表恶性纤维组织细胞瘤，故名思议瘤细胞多形性和异型性明显且具有病理性核分裂。本例细胞虽具有多形性但其核深染的细胞与核分裂不成比例，提示其可能为一种退行性变，且本例未见核分裂尤其是病理性核分裂，故本例肯定够不上非典型纤维黄色瘤，顶多诊断非典型纤维组织细胞瘤。

非典型纤维组织细胞瘤

梭形细胞瘤中见到多核巨细胞常见两个肿瘤，一是纤维黄色瘤，二是纤维组织细胞瘤，纤维黄色瘤小儿多见，而纤维组织细胞瘤成人多见，本例为71岁，符合纤维组织细胞瘤，如细胞有不典型性就诊断不典型性纤维组织细胞瘤，如位置深在就诊断深在性纤维组织细胞瘤。

非典型纤维组织细胞瘤

学习了

?zhouquan :故本例肯定够不上非典型纤维组织细胞瘤，顶多诊断非典型纤维组织细胞瘤。?

嘿嘿打错了，前面这个是非典型纤维黄色瘤

纤维组织细胞瘤