女  62岁   右腹股沟肿大淋巴结10*8*6.5cm

淋巴结正常结构破坏，结节状，大中小细胞混杂，大细胞多，异型性明显，可见胚胎样核、多核瘤巨细胞，背景中小淋巴细胞较少；

首先考虑ALCL，鉴别DLBCL、HL，老年人，需鉴别恶黑、转移癌，虽然排列方式不像，但也有必要；

富于T的B，T细胞要>90%才能诊断，此例背景小淋巴细胞不是太多，如果是DLBCL，背景T细胞多但不大于90%时，可以考虑大B细胞淋巴瘤伴T细胞反应性增生。

总之，需IHC协助诊断及分类。

再加个鉴别诊断：R-D病

低倍不是很清楚，是发生在窦内的吗

这个淋巴结也太大了。这里的大细胞数量不少，背景细胞有一些浆细胞。同意zhouquan 医生意见。待标记吧。定义中富于T细胞/组织细胞的大B细胞淋巴瘤中大细胞的数量一般少于10%。这个病例的似乎有不少的大细胞。

您的诊断：

1、HD

 2、ALCL

3、富于T的B