男，29岁，右胫骨肿块15年，右小腿上段疼痛。

临床诊断：右胫骨骨肉瘤？

大体标本：破碎灰红色组织一堆，约14×12.5×3厘米，组织稍透明。

低倍图：

中倍图：

高倍图：

高分化软骨肉瘤。

年龄小，病史长，内生性软骨瘤可能，有影像学资料就好了。

高分化软骨肉瘤可能性大,软骨细胞有异型，可见核增大，双核，肿瘤界限不清，位于长骨，需与内生性软骨瘤鉴别

需要影像学资料！

有没有X光片啊？

软骨肉瘤（高分化）。

内生性软骨瘤

病史较长，疼痛若是最近出现的，小心恶变；图41似乎有骨皮质侵犯；临床考虑骨肉瘤，提示影像学可能为恶性，所以要结合临床、影像综合考虑，尤其是高分化软骨肉瘤。肿瘤具体部位：骨端或干骺端？多取材，看有无肿瘤性成骨，排除软骨母细胞性骨肉瘤。

 骨软骨瘤

会不会是高分化软骨肉瘤？高分化软骨肉瘤与内生性软骨瘤不好鉴别呀！！

试着说一下：觉得是软骨瘤，1 病史长 2 细胞分化较好，，有软骨内成骨

才疏学浅，学习

内生性软骨瘤 。