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有意思的胃镜活检

新建 离线

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楼主 发表于 2011-09-22 22:20|举报|关注(9)
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患者男性,47岁,胃部不适三月余,胃镜示:胃窦部1x1.2cm不规则隆起。

 

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如何诊断? 

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×参考诊断
恶黑

lchxhy 离线

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1 楼    发表于2011-09-22 22:34:27举报|引用
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淋巴瘤

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水中鱼儿

yyl
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linyguo 离线

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2 楼    发表于2011-09-22 23:44:59举报|引用
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低分化癌,淋巴瘤需要排除

2

大海一栗

xiangjia..
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chaohuj 离线

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3 楼    发表于2011-09-23 09:09:07举报|引用
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高度怀疑是恶性淋巴瘤。

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千百合

flj20092..

Renghis

甜甜

卧底龙
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巴特尔 离线

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4 楼    发表于2011-09-23 11:06:59举报|引用
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瘤细胞所在处固有腺体大多消失,瘤细胞小形态较一致考虑淋巴瘤,应除外低分化腺癌

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巴特尔

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5 楼    发表于2011-09-25 09:59:47举报|引用
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 谢谢各位老师的讨论,我开始拿到片子也是这么想得,于是行一线免疫组化。下面传上图片。

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6 楼    发表于2011-09-25 10:05:15举报|引用
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秋月明珠 离线

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7 楼    发表于2011-09-25 11:51:55举报|引用
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考虑低分化腺癌,部分为印戒细胞癌。

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华夏,你的成长造就了新一代病理学界大家的进步!

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8 楼    发表于2011-09-25 14:08:15举报|引用
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 免疫组化CK,LCA,CEA均为阴性。

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老四 离线

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9 楼    发表于2011-09-25 21:39:54举报|引用
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生长方式和细胞形态还是符合淋巴造血肿瘤,考虑髓系肿瘤,了解外周血和骨髓情况。加MPO、CD68、CD43、CD20、CD30、ALK、Mum1、EMA、CK8/18等,排除特殊类型淋巴瘤和低/未分化癌。

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新建

Renghis

国栋仔
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诚诚 离线

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10 楼    发表于2011-09-26 09:04:07举报|引用
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高度怀疑是恶性淋巴瘤。

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真诚交友,诚实做人.

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11 楼    发表于2011-09-26 19:18:18举报|引用
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谢谢各位老师的讨论和分析,我们做了MPO,CD20,CD30,ALK均阴性。

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TK1905 离线

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12 楼    发表于2011-09-26 19:54:14举报|引用
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确实难啊,形态是小细胞肿瘤,核仁不明显,按HE形态不像恶黑、GIST,像淋巴瘤,但是淋巴瘤、髓系肿瘤、癌都被IHC排出了。

尽管HE不像MM、GIST,但染一下Vim、CD117、Dog-1、S-100、HMB-45和Ki-67试试还是可以的,华夏网曾经有一例国际上的疑难讨论病例,好像是澳大利亚的,最后诊断的是胃粘膜间质细胞高度增生性反应(大概貌)

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新建
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新建 离线

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13 楼    发表于2011-09-26 20:00:15举报|引用
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谢谢TK1905老师的分析,这例最后我们做了HMB45阳性。请看下图:

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可可
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广秀 离线

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14 楼    发表于2011-09-26 20:03:06举报|引用
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学习

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superfei007 离线

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15 楼    发表于2011-09-26 21:57:02举报|引用
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期待ing

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孩子,如果以后你敢学医的话,我连幼儿园都不让你上~~~~

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16 楼    发表于2011-09-26 22:01:41举报|引用
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可可 离线

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17 楼    发表于2011-09-26 22:15:38举报|引用
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引用 13 楼 新建 在 2011-09-26 20:00:15 的发言:

谢谢TK1905老师的分析,这例最后我们做了HMB45阳性。请看下图:

原来竟然是恶黑!

一开始我也以为是粘膜相关淋巴瘤。

恶黑IHC:HMB45+,MART+,S-100+,Vim+,CK-


5

新建

yezishi1..

yanyan53..

爱飞的芦..

Renghis
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18 楼    发表于2011-09-26 22:21:49举报|引用
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追问患者病史,患者于一年前在我院耳鼻喉科行鼻腔肿物手术切除,术后诊断为恶性黑色素瘤。所以这个病例是恶黑转移,患者肝脏亦有转移结节。于是调出鼻腔肿物切片,见下图。

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新建 离线

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19 楼    发表于2011-09-26 22:23:54举报|引用
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新建 离线

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20 楼    发表于2011-09-26 22:32:45举报|引用
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