患者，男性 ，入院经过不祥。先后分别送检心包积液及胸水，常规图片如下：

心包积液常规图片（图1-2），胸水常规图片（图3-5）: 瑞氏染色10x20

本例诊断考虑为转移性腺癌。胸腹水是个很好的培养基，其中的成团细胞尤其是腺癌细胞的排列形式也呈现出多样性，如腺腔样、乳头样、菊形团、彩球样、桑葚形状等。形状及其比例与原发灶关系并不十分明显。对于彩球样细胞相对较多见于肺腺癌，卵巢囊腺癌与乳腺癌等。如积液中出现彩球样细胞团，个人认为重点是与增生性间皮相鉴别，在高倍镜下微调，仔细辨认，有助于鉴别！当然首先还是核的异性，这才是良恶性诊断的关键，其余特征只是辅助！

具体到每个病例，患者的病史、影像检查结果及其他辅助检查，都是很好的参考，绝不是孤立的看待一张片子或一团细胞。

初看本例送检的心包积液主要是彩球样细胞团（图1-2），再看送检的胸水腺样排列就出来了（图4-5）。本例只是抛砖引玉，希望有好的病例一同分享！

转移性腺癌。

 期待结果

图片中特征很明显是腺癌，学习了！

有无其它临床病史？

 学习了，期待揭晓结果

 确实 学习了

间皮细胞团可能性大，间皮瘤也要考虑，要结合影像学结果判断，如果影像提示肺，纵隔或胸膜有结节影，转移性癌也不能除外

转移性腺癌

腺癌不能除外

 学习了

 细胞团散在，不好说是癌，可能是间皮增生。

期待答案揭晓

 本例诊断考虑为转移性腺癌

学习了~~

考虑：腺癌

 学习了

腺癌不能除外

期待答案