患者，男性 ，入院经过不祥。先后分别送检心包积液及胸水，常规图片如下：

心包积液常规图片（图1-2），胸水常规图片（图3-5）: 瑞氏染色10x20

本例诊断考虑为转移性腺癌。胸腹水是个很好的培养基，其中的成团细胞尤其是腺癌细胞的排列形式也呈现出多样性，如腺腔样、乳头样、菊形团、彩球样、桑葚形状等。形状及其比例与原发灶关系并不十分明显。对于彩球样细胞相对较多见于肺腺癌，卵巢囊腺癌与乳腺癌等。如积液中出现彩球样细胞团，个人认为重点是与增生性间皮相鉴别，在高倍镜下微调，仔细辨认，有助于鉴别！当然首先还是核的异性，这才是良恶性诊断的关键，其余特征只是辅助！

具体到每个病例，患者的病史、影像检查结果及其他辅助检查，都是很好的参考，绝不是孤立的看待一张片子或一团细胞。

初看本例送检的心包积液主要是彩球样细胞团（图1-2），再看送检的胸水腺样排列就出来了（图4-5）。本例只是抛砖引玉，希望有好的病例一同分享！