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求教各位老师,一例:子宫脱垂;阴道前壁脱垂,有癌的

huang79699 离线

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楼主 发表于 2011-09-21 21:20|举报|关注(0)
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64岁妇女,因“子宫脱垂;阴道前壁脱垂”入院的,临床诊断跟现在确是出乎意外的。住院后做TCT,请教老师,怎样描述此例更适当。因器材较差,采图不是很清,和摄像位置欠缺,请体谅我是新手。

  • 求教各位老师,一例:子宫脱垂;阴道前壁脱垂,有癌的图1
    图1
  • 求教各位老师,一例:子宫脱垂;阴道前壁脱垂,有癌的图2
    图2
  • 求教各位老师,一例:子宫脱垂;阴道前壁脱垂,有癌的图3
    图3
  • 求教各位老师,一例:子宫脱垂;阴道前壁脱垂,有癌的图4
    图4
  • 求教各位老师,一例:子宫脱垂;阴道前壁脱垂,有癌的图5
    图5
  • 求教各位老师,一例:子宫脱垂;阴道前壁脱垂,有癌的图6
    图6
  • 求教各位老师,一例:子宫脱垂;阴道前壁脱垂,有癌的图7
    图7
  • 求教各位老师,一例:子宫脱垂;阴道前壁脱垂,有癌的图8
    图8
  • 求教各位老师,一例:子宫脱垂;阴道前壁脱垂,有癌的图9
    图9
  • 求教各位老师,一例:子宫脱垂;阴道前壁脱垂,有癌的图10
    图10
  • 求教各位老师,一例:子宫脱垂;阴道前壁脱垂,有癌的图11
    图11
片中有较多的角化现象的。 谢谢各位老师哦。
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本帖最后由 huang79699 于 2011-09-21 21:22:29 编辑
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轻羽飞扬 离线

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1 楼    发表于2011-09-21 21:59:31举报|引用
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看不清,8,9,10感觉是良性颈管上皮。

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天道酬勤

huang79699 离线

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2 楼    发表于2011-09-21 22:22:24举报|引用
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 刚做好了别一张片,又采了几张图

 

  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
  • 图5
  • 图6
  • 图7
  • 图8
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bobol 离线

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3 楼    发表于2011-09-21 22:27:51举报|引用
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“有癌的”?是细胞学见癌?还是活检见癌?未能理解。

一楼主要见宫颈腺上皮,三楼主要见伴萎缩改变的鳞状上皮,未见癌。请上传活检图片看看?

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3673566 离线

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4 楼    发表于2011-09-21 23:44:40举报|引用
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未见癌。

主要为颈管腺体及修复化生性改变;染色效果不佳,是否将红染的细胞核误认为“角化细胞”?

我理解真正的角化细胞应该表现在沈红或橘红色胞浆,细胞核小,致密,不对之处请各位老师指正。

1

huang796..
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huang79699 离线

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5 楼    发表于2011-09-22 00:00:02举报|引用
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本帖最后由 huang79699 于 2011-09-22 00:07:59 编辑

 

是啊,我也是看了好久这张片子,都没见到癌细胞,反而是宫颈管细胞很多。于是我采了几个可疑的地方的图片,相请教根据几个可疑的地方能否看出癌的倾向来。---医疗安全啊,鸭梨太大---------当时我报NILM。而后来手术后做组织学时是这样描述的:镜下描述:

肿瘤组织巢状、片状浸润性生长,细胞异型明显,可见角化,分裂象多。

诊断意见:宫颈中分化鳞癌,周边见CIN3累腺;子宫内膜及肌层呈萎缩性改变;宫颈阴道切缘呈粘膜慢性炎;宫颈管见癌组织累及;双宫旁未见显著异常;子宫脱垂。

只拿到这2张很明显能诊断的相片哦。而现在我存在的是取材有无癌细胞的质疑。而镜下的有颈管细胞,应该有癌细胞才对的。

  • 图1
  • 图2
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巴山夜雨涨秋池 离线

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6 楼    发表于2011-09-22 14:29:10举报|引用
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这片子本身都无法看啊

 

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body>h1>span>...................This signature is very handsome.

liming1030915 离线

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7 楼    发表于2011-09-22 14:37:24举报|引用
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像是颈管细胞。

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只有在没有办法时,才会有出路。

jani 离线

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8 楼    发表于2011-09-22 22:08:37举报|引用
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颈管细胞  没有癌

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只有做你不会做的事 才能做会所有的事

zhouqingyun2005 离线

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9 楼    发表于2011-09-22 22:33:50举报|引用
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没有看全片,所提供的涂片不能诊断癌,只看到腺细胞(无异常),没见到鳞状细胞,不好说。

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宁静致远

xb3263 离线

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10 楼    发表于2011-09-23 15:51:18举报|引用
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TCT细胞学涂片是典型的未见癌细胞,而组织学图片又是典型的癌;是妇科医生没有刷到位?制片不合格?还是.........

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xymady 离线

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11 楼    发表于2011-09-24 10:50:39举报|引用
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宫颈管的SCC,宫颈细胞学刷检有可能没有取到吧?从上传的细胞学图片看确实没有看出明显的异常。楼主的制片质量应该改进,整体感觉结构模糊不清。

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gwls0008 离线

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12 楼    发表于2011-09-25 10:27:11举报|引用
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同意楼上的意见,如果妇科医生取样错误,细胞学医生就要累个半死了。

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huang79699 离线

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13 楼    发表于2011-09-25 14:29:40举报|引用
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谢谢各位老师,后来做片2张,同一架染的竟然一张嗜酸一张嗜碱,颜色差太远了。都是冰醋酸洗涤过了的。再次感谢!

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xkj2797xkj 离线

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14 楼    发表于2011-09-26 00:04:57举报|引用
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这种染色可是太差了啊,为什么要用冰醋酸洗啊?这个步骤应该去了!

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