女27岁双下肢结节红斑痛3月，免疫全套正常，血常规WBC 3.97余正常 

是个小叶性脂膜炎，但缺少大得血管炎症反应，起码目前诊断结节性血管炎欠条件。间隔的损害不明显，发病有三个月时间，诊断结节性红斑又感觉不太妥。免疫功能检查正常，结缔组织疾病出现的可能性小。有点糊啊，不太能左右逢源啊。只做小叶性脂膜炎诊断？还是有其他更好解释，还请其他老师指导啊！

楼上说得有理。看表皮及真皮似乎挺正常，白血病略有点低（低限，也许没啥意义），狼疮性脂膜炎也可以有这样的表现，但界面似乎没啥改变，真皮没啥炎细胞浸润，也不支持。不知别的风湿指标是否有查？

还有，浸润细胞主要以淋巴细胞为主，密集浸润于脂膜组织间，没有很多的组织细胞，更没有见到中大血管炎改变，无论是结节性红斑或结节性血管炎都不是特别像。那些淋巴细胞看起来似乎有那么点轻度异型？

结节性红斑是脂肪间隔的炎症，病理也不支持的！

小叶性脂膜炎，需要除外狼疮性脂膜炎和脂膜炎性T淋巴瘤？

小叶性脂膜炎，脂肪小叶中细胞似有异型，不除外脂膜炎性T细胞淋巴瘤

各位站友，还有别的意见吗？

排除麻风

楼主最后答案有么？谢谢

麻风感觉不是，起码有痛觉，感觉深在性狼疮和淋巴瘤不能排除，炎症细胞比较单一，没有看到中性粒细胞和浆细胞，所以真的要排除一下淋巴瘤。