患者，男性，68岁，发现左上臂包快5年余，近期增大。术中见肿块位于皮下，约2.5com*2com*1com大小，与皮肤不粘连，界限较清，有包膜，切面灰黄色。

毛母细胞瘤

小汗腺螺旋腺瘤

小汗腺螺旋腺瘤。

重要病理改变

　　a 瘤体位于真皮深层，由多个或单个小叶组成，与表皮不连，

　　b 瘤体间质内毛细血管扩张明显，尤以瘤细胞团周边为重，

　　c 瘤细胞分两类，一类核小深染、圆形，多在小叶周边，不呈栅状排列，另一类核大、淡染，位于小叶中央，可形成不规则小的囊状管腔。

病理鉴别诊断

　　基底细胞癌：常和表皮相连，核分裂相多见，细胞异型性明显，可有明显坏死。

基底细胞癌。

汗腺源性肿瘤

考虑汗腺源性肿瘤。

考虑皮肤附件来源的良性肿瘤，首先考虑为毛母细胞瘤。

角化，基底样细胞，与表皮不相连，所以我考虑是毛母细胞瘤

基底细胞癌.

基底细胞癌,细胞巢边缘细胞呈栅栏样排列,比较典型.

毛母细胞瘤。

此例临床：包快5年余，肿块位于皮下，与皮肤不粘连，界限较清，有包膜。

镜下：主由基底细胞样细胞巢组成，部分相互连缀成丛状，可见少量角化囊。瘤细胞部分呈腺样排列，部分瘤内见黑色素沉着，瘤细胞见不到明显明暗两型上皮，巢周不见收缩裂隙。

综合临床及镜下，不符合基底细胞癌，也不太符合汗腺瘤（汗腺瘤内可以有黑色素沉着么？）。

个人意见。

基底细胞癌

弱弱的问一句：基地细胞癌与毛母细胞瘤如何鉴别？形态学上，两者都可以出现栅栏状排列，是不是通过生长方式和与表皮的关系来鉴别？

学习了。。。

毛母细胞瘤

毛母细胞瘤

基底细胞癌

支持毛母细胞瘤！

毛母细胞瘤。