不知道哪位老师能百忙中抽空指点一下学生，我是在前不久阅过一个外阴的片子，镜下形态有乳头融合和血管上行，棘层细胞层次增多，但没有找到典型的挖空细胞，我想请教的是在没有典型挖空细胞的情况下能否发尖锐湿疣的诊断，我给发的报告是描述了镜下形态，然后考虑：HPV感染，不知道妥否？

想听听老师们讲讲在没有挖空细胞的情况下，怎么鉴别尖锐湿疣和假性湿疣或其他。谢谢。

抱歉的是无图。

有乳头融合和血管上行，棘层细胞层次增多，但没有找到典型的挖空细胞，也可以诊断尖锐湿疣。

所谓的“假性湿疣”即鳞状上皮乳头状瘤（病），乳头细长，没有融合，.棘层细胞层次无增多，没有挖空细胞。

几乎所有的皮肤或粘膜鳞状上皮乳头状病变都有HPV感染有关，只是不同的乳头状或疣状病变与不同类型的HPV有关罢了。我们可以经常看到这样的报告：一段描述后，加一句符合HPV感染或考虑为HPV感染，对于这种诊断模式是值得重新推敲的。

学习

诊断尖锐湿疣要慎重，牵涉到一个社会问题，除非有肯定的证据，因为许多HPV感染时一过性的。对不肯定的乳头状病变，要建议患者做P16和p63、KI-67检查，或做HPV-DNA检查。另外，尖锐湿疣多发生在大阴唇，而假性湿疣多发生在小阴唇，体积较小。

我们科若要诊断尖锐湿疣是一定要做HPV6/11原位杂交的，当病毒检测阳性时直接报尖锐湿疣，如果形态很符合但病毒检测阴性报湿疣样病变，后面再加一句倾向性意见如“倾向/考虑假性湿疣”。

学习了！

好帖，学习。

我们基础医院要能开展“HPV6/11原位杂交”就好啦，不用老模式：一段描述后，加一句符合HPV感染或考虑为HPV感染了。

感动得热泪盈眶啊，老师们幸苦了，我以为本人如此一个幼稚的问题可能没人指点我，再次谢了，收获大了。

晚餐加吃一盘红烧肉！

学习

学习了，~~~