还是倾向平滑肌瘤，可能伴有退行性变，颗粒部分为典型的平滑肌瘤成分，而间隔为退变处，例如黏液水肿样改变

考虑为子宫肌瘤

看大体像平滑肌瘤，但觉得许老师的病例不会这么简单吧！呵呵

1.富于细胞平滑肌瘤？多结节，有变性？

2.平滑肌肉瘤？不太像。

3.内膜间质肿瘤？

瞎猜,期待答案！谢谢！

 请观察镜下改变

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不知道老师的主旨何在？说一下我的拙见：

1.病变由呈多结节状，中间有多量的血管或裂隙构成。

2.图3.4病变旁边好像是一个厚壁血管。

3.病变由成束的梭形细胞组成，内夹杂小血管还是血窦？未见核分裂。

4.再标记一个DESMIN和H-caldesmon.

我还是支持富于细胞平滑肌瘤。

期待老师的讲解及指正！谢谢！

 本例是子宫良性平滑肌瘤，临床上高度怀疑恶性。发贴的用意是在临床上有时良性平滑肌瘤也可以出现怪异的大体形态，故在诊断上，判断恶性的主要依据是显微镜下，要从瘤细胞的异型性、伴有坏死和核分裂这三个要素综合考虑。

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考虑为子宫肌瘤

学习！谢谢老师!

 这样的标本也碰过。当时看大体感觉很难看，看着恶心，一个个疙瘩似的，最讨厌这种肌瘤标本了。

镜下主要是细胞丰富，一没坏死，二没分裂，基本上考虑就是个良性的平滑肌瘤了。