病例分享之四乳腺穿刺 - 华夏病理网论坛

土豆2008 离线: 帖子：855; 粉蓝豆：381; 经验：919; 注册时间：2009-01-15; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2011-09-09 13:41|举报|关注(1)
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女，54岁

发现左乳肿物1年

体检：左乳外上象限触及肿块2.5CM

名称：图1
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添加参考诊断

×参考诊断

有福不在忙离线: 帖子：2161; 粉蓝豆：42; 经验：3448; 注册时间：2008-11-22; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2011-10-03 15:24:44举报|引用
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是不是癌肉瘤啊？

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: 有福不在忙

Tcat 离线: 帖子：187; 粉蓝豆：587; 经验：190; 注册时间：2010-05-16; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2011-09-17 22:02:19举报|引用
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好病例，学习~

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jani 离线: 帖子：1707; 粉蓝豆：46; 经验：1808; 注册时间：2009-03-21; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2011-09-17 21:58:45举报|引用
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反正感觉侵润性导管癌细胞学能抽出图5、6、15、16、17、18那样丰富的梭形细胞实属少见

片子的确太好了学习了谢谢土豆！！

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: 只有做你不会做的事才能做会所有的事

liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2011-09-17 20:40:19举报|引用
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细胞学及细胞块无法明确恶性

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

jani 离线: 帖子：1707; 粉蓝豆：46; 经验：1808; 注册时间：2009-03-21; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2011-09-16 21:25:08举报|引用
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难怪国内知名细胞学专家都说细胞学诊断是夹缝求生存呀难呀

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: 只有做你不会做的事才能做会所有的事

Danrs 离线: 帖子：1445; 粉蓝豆：176; 经验：3050; 注册时间：2008-12-09; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2011-09-16 08:46:31举报|引用
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这个病例，我觉得楼主有没有必要复查一下，看病人的片子有没有搞错？

如果是单个病人，单独染片，那没有话说了，绝对不会错的。如果是成批的穿刺和固定、染片，那就有必要再看看了。

因为从组织学切片来看，这样的组织结构似乎不容易穿刺出这么多梭形细胞或梭形的腺上皮细胞，而且这样的实体组织的穿刺液，也不可能太多，我想也不容易用TCT的方式制片，使细胞这么均匀密集。

如果排除了我的疑虑，那楼主的片子真的是太好了，比较起来，我的穿刺片子和楼主的差距真的是太大了。

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李建民离线: 帖子：540; 粉蓝豆：2; 经验：825; 注册时间：2009-11-12; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2011-09-15 23:23:35举报|引用
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引用 20 楼 Danrs 在 2011-09-15 22:53:28 的发言:

本帖最后由 Danrs 于 2011-09-15 22:56:25 编辑

这一例的最后结果让人胆战心惊。

这么丰富的细胞，应该是穿刺非常成功的。提供了这么多的细胞让人判断它的性质，仍然非常困难，难怪国外的老师讲课中提到她们的医院已经不用细针穿刺细胞诊断了，而改用粗针穿刺活检了。

看来细针乳腺包快穿刺，典型的恶性的可以诊断，不典型的更像良性的细胞，也不敢轻易排除恶性的可能了。

其实细胞块也无明确恶性的证据。但是我们明白，还有冰冻，还有活检，还需会诊！

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Danrs 离线: 帖子：1445; 粉蓝豆：176; 经验：3050; 注册时间：2008-12-09; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2011-09-15 22:53:28举报|引用
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本帖最后由 Danrs 于 2011-09-15 22:56:25 编辑

这一例的最后结果让人胆战心惊。

这么丰富的细胞，应该是穿刺非常成功的。提供了这么多的细胞让人判断它的性质，仍然非常困难，难怪国外的老师讲课中提到她们的医院已经不用细针穿刺细胞诊断了，而改用粗针穿刺活检了。

看来细针乳腺包快穿刺，典型的恶性的可以诊断，不典型的更像良性的细胞，也不敢轻易排除恶性的可能了。

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李建民离线: 帖子：540; 粉蓝豆：2; 经验：825; 注册时间：2009-11-12; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2011-09-15 22:04:16举报|引用
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本帖最后由李建民于 2011-09-15 22:20:36 编辑

细胞学及细胞块无法明确恶性。细胞学有局限性。大部分工作中的浸润性导管癌，我们能明确诊断，足以！

1: 菊形团

流水离线: 帖子：1105; 粉蓝豆：46; 经验：3110; 注册时间：2008-11-11; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2011-09-13 20:34:07举报|引用
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学习！

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gwls0008 离线: 帖子：1365; 粉蓝豆：5; 经验：1465; 注册时间：2008-08-24; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2011-09-13 20:01:27举报|引用
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所以不管怎样，细胞病理学是有局限性的。只要报告了肿瘤细胞，建议手术送冰冻，细胞学的任务就可以完成了。

3: 路过蜻蜓; zblzbl20..; 明振煌

jani 离线: 帖子：1707; 粉蓝豆：46; 经验：1808; 注册时间：2009-03-21; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2011-09-12 22:56:12举报|引用
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原来是浸润性导管癌细胞学真的是没看出呀只是细胞很丰富光靠细胞学不行呀所以报告要注意建议活检多重要

学习了谢谢土豆！！

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: 只有做你不会做的事才能做会所有的事

土豆2008 离线: 帖子：855; 粉蓝豆：381; 经验：919; 注册时间：2009-01-15; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2011-09-12 22:26:36举报|引用
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组织学诊断：（左乳）浸润性导管癌II级伴梗死（肿物直径1.5cm）

IHC：

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腺上皮CK5/6（-），ER（+++），PR（+），CerbB2（1+），Ki-67约10%（+），Syn少量（+），CgA（-），CD56（-），CK8/18（+）

肌上皮：P63、Calponin（-）

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射手笑笑离线: 帖子：1495; 粉蓝豆：187; 经验：2536; 注册时间：2009-05-29; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2011-09-11 21:25:29举报|引用
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好漂亮的图片

这样的应该是建议手术切除，术中冰冻吧

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: 人最幸福的一生是人生层次不断上升的一生…… 痛而不言是智慧，笑而不语是豁达……

cuifeng 离线: 帖子：2; 粉蓝豆：894; 经验：2; 注册时间：2011-06-12; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2011-09-11 20:56:00举报|引用
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学习了

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jani 离线: 帖子：1707; 粉蓝豆：46; 经验：1808; 注册时间：2009-03-21; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2011-09-11 20:41:42举报|引用
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土豆辛苦了很好的病例希望多提供给我们学习机会。谢谢！

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: 只有做你不会做的事才能做会所有的事

zhenshijian 离线: 帖子：1069; 粉蓝豆：91; 经验：1364; 注册时间：2008-04-20; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2011-09-11 20:16:27举报|引用
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细胞丰富，异型性不大，肌上皮为主，考虑良性病变，建议术中冰冻。

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feiyanwen 离线: 帖子：200; 粉蓝豆：3; 经验：201; 注册时间：2011-03-19; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2011-09-11 20:04:42举报|引用
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看不懂这个细胞

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: 费晏文

xb3263 离线: 帖子：510; 粉蓝豆：3; 经验：605; 注册时间：2009-01-05; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2011-09-10 16:10:55举报|引用
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乳腺叶状肿瘤，恶性叶状肿瘤可能，期待组织病理学。

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土豆2008 离线: 帖子：855; 粉蓝豆：381; 经验：919; 注册时间：2009-01-15; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2011-09-10 12:53:33举报|引用
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看看细胞块

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图10

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